 几乎所有的糖尿病患者，都会谈“糖”色变，认为只要是名字中带有“糖”字的食物或药物，都是会对血糖产生影响的，都是不能使用的。 当然对于很多临床医生来讲，有时遇到带“糖”的药物也会感到困惑，那就让我们来一起了解以下那些常用的含“糖”药物吧！  果糖在无胰岛素的情况下也能代谢为糖原为机体供能； 代谢强度取决于其浓度； 可促进脂肪储存及脂肪氧化。 它的优势就在于不依赖胰岛素的介导进入细胞内，被细胞利用，起到供能作用，故适用于糖尿病患者，而且其代谢稳定，适合创伤及手术患者。 静脉予以果糖注射液不会对患者的血糖及胰岛素水平产生明显影响，糖尿病患者输液如果以果糖为溶媒，也不需要另外添加胰岛素，不过其静脉滴注的速度一定要慢，过快过多的输注会带来一些副作用。 比如大量输注的话可能带来的问题是高尿酸血症及乳酸酸中毒，所以一定要避免快速大量的果糖输注。 静脉注射后，蔗糖铁至体内可解离为蔗糖和铁，铁可整合到血红蛋白中为红细胞的合成提供原料，蔗糖因为血液中并没有分解它的酶，75%的蔗糖会通过肾脏代谢，从尿液中排出，所以并不会对血糖造成明显的影响。 那么对于贫血严重的糖尿病患者而言，使用蔗糖铁注射液就非常适合，既能治疗贫血，也不会影响血糖。 此制剂是由5%果糖、10%甘油和生理盐水配制而成，在机体内代谢为二氧化碳和水，绝大部分通过呼吸道排除。甘油果糖最常用于颅内高压患者，在降低颅内压的同时，并不会对血糖造成影响，而且能起到供能作用。 但说明书上会提及糖尿病患者慎用，并非其会影响血糖，而是大量使用可能带来甘油三酯、尿酸的代谢，从而引起代谢紊乱，故要避免长期大量使用该注射液。 主要成分为木糖醇，因为其可以起到提供热能的作用，但对于血糖水平无明显影响，因其在体内代谢时并不依赖胰岛素，而且可以改善糖代谢，所以可以作为糖尿病患者静脉用药的溶媒。 尤其对于糖尿病酮症或酮症酸中毒的患者而言，木糖醇注射液可以抑制酮体的生成，且完全不会影响血糖水平。 主要成分为D-半乳糖和果糖，该药主要用于便秘患者；该药物在口服之后几乎不被血液吸收，而是以原型到达结肠部分，被肠道菌分解成乳酸和乙酸，因其不吸收入血，故对血糖不会造成影响。 说明书上会提及本品有少量可吸收的糖，糖尿病患者慎用，这是因为本品在生产过程中会残留少量的糖类，但通过计算其热量，一天的用药剂量之中所含有的糖分热量微乎其微，故并不会对血糖造成明显的影响。 但若是使用大剂量的乳果糖治疗肝性脑病时需要考虑其糖分对血糖的影响，不过从对疾病本身而言，总归是利大于弊的。 该药物是葡萄糖分子中的一个羟基被一个氨基替代，生成的衍生物，并非葡萄糖，它主要是起到修复软骨的作用，用于治疗关节炎、缓解关节疼痛肿胀等症状，改善关节活动功能；氨基葡萄糖被细胞摄取利用后可产生具有保护关节软骨的蛋白聚糖，该具体不会影响血糖水平。 很多研究表明，在推荐剂量下口服氨基葡萄糖，对于正常人、糖耐量异常及糖尿病患者，都是安全可以耐受的。 以上为临床上常用的含“糖”的静脉补液制剂和口服药制剂，解读了它们的成分及作用机制，大家在临床上使用的时候就不会再对它们感到忌惮，而是可以逐渐成为内分泌科青睐的静脉和口服用药了。   沈晓华 苏州市第九人民医院 内分泌科 主任医师 |
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