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萎缩性胃炎，你了解多少？ [思考] 胃镜检查目前已成为胃病最常用、最直观、最便捷的检查方式。经常在门诊上看到患者拿着“胃镜报告单”来看病，但是有一个普遍问题就是大家对胃镜检查、胃镜检查结果的基本知识缺乏最基本的了解。 [鼓掌]一．先来简单了解一下“胃” 1.胃不仅是一个容纳食物的器官，同时还对食物进行磨碎及初步的消化。中医学认为：胃主受纳、主腐熟就是这个意思。 [赞] 2.胃的最内层（与食物接触）是胃粘膜，胃粘膜的主要作用是分泌消化液，分泌防护物质保护胃黏膜。这层防护物质称为“胃粘膜屏障”。 [鼓掌]二、了解一下胃的炎症 1.胃的疾病（包括胃溃疡及胃炎）主要是胃粘膜的病变。 2.一般的来讲胃的炎症发展过程为：浅表性胃炎---萎缩性胃炎---肠上皮化生----胃癌。在这个过程中，萎缩性胃炎是重要的转折点。 [闭嘴] [鼓掌]三．了解一下胃炎与胃粘膜的变化 1.胃粘膜分泌的一些物质覆盖在胃粘膜上，形成一层“胃粘膜屏障”，这层“屏障”一个非常重要的作用就是保护胃黏膜，防止胃酸直接伤及胃粘膜导致黏膜病变。形象的理解，“胃粘膜屏障”就像一块土地上的草坪一样，防止行人的踩踏导致土地“板结”。所以正常人的胃粘膜在胃镜下是粉红色、非常光滑的状态，就像我们在高原上看见的“高山草甸”一样美丽。[奸笑] 2.如果由于饮食、酒精、咖啡、吸烟、药物等等刺激导致黏膜充血、水肿、糜烂等变化时，胃镜诊断结果为“浅表性胃炎”（包括单纯性、出血性、糜烂性胃炎等。）此时通过系统、规范的中西药治疗均可以获得非常满意的疗效。此时就相当于草坪过度踩踏，导致草坪损坏，并影响了下面的土壤。此时，需要围栏封闭，让草坪休养生息。 [笑] 3.如果在浅表性胃炎时期不能系统规范治疗，再加上生活不注意就会加重病情，也就是导致胃粘膜进一步损伤（萎缩）。胃粘膜萎缩的直接后果是导致其分泌功能失常，“胃粘膜屏障”破坏。胃镜下见到的状态为：黏膜变薄，颜色变白，呈现为灰白色、灰黄色、灰绿色等。 此时诊断为“萎缩性胃炎”。相当于草坪在过度踩踏下很多草死了，草甸变薄了，甚至有些地方可以看见土壤了，甚至有些地方的土壤已经被踩踏的“板结”了，此时必须对这块草坪严加保护、并进行深度的修复。所以此时是胃病的一个重要分界线。如果积极规范治疗，就会像好的方向发展，最起码不会再进一步变坏；如果不能积极治疗就会向越坏的地方发展，出现肠上皮化生。 [红脸] 4.肠上皮化生，简单的理解就是这种黏膜本身是长在肠子上的，现在长在了胃上，其实这是人体自我防御的一种表现。正常的草坪破坏了，你没有去人工干预修复，这块土壤为了保护自己就要长出一些杂草，但是这些杂草并不是这块土壤上应该有的，而且杂草还会影响旁边正常草种的生产。也就是说，肠粘膜本身的主要作用是消化食物，而胃粘膜并不是。此时，如果加以重视，积极规范治疗还是不晚的。 [鼾睡] 5.如果在肠上皮化生期还是任由其发展，就会导致胃粘膜异常增生，甚至恶性增生而成为胃癌。草坪被极度破坏，而且导致地面不平，变得坑坑洼洼，软硬不同。 所以，临床上很多医生将“萎缩性胃炎”称为“癌前病变”。 [鼓掌]四．如何保护好自己的胃 1.生活、饮食规律。 2.少用刺激性物质。辛辣、过咸、酒精、咖啡、抽烟等等。 3.心态平和，保证情绪稳定。 4.发生胃部疾病积极、规范治疗。 这些措施是目前全球医生的通识。《内经》：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”早就给我们做出了高度概括。 [鼓掌]五．胃部不舒服应该做胃镜吗？ 1.肯定应该。 2.既是没有胃部不适症状，也建议从50岁开始每年做一次胃镜检查。 3.如果家族中有“胃癌”患者，每年做胃镜的年龄还需要提前。 [鼓掌]六．胃镜难受吗？ 1.有点难受。但是从临床观察来讲99.99%的人都可以完全耐受胃镜检查，更何况目前还有“无痛胃镜”技术。 #胃炎##萎缩性胃炎##胃镜##养胃##张景明教授的朋友圈#  |
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