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一例顽固性左胸前区疼痛患者，看遍了某医院里所有科室，原因始终没有找到，痛苦不堪。
患者，男，47岁，自由职业者。 主 诉：左胸前区疼痛7年。 现病史：患者于8年前因为车祸，方向盘致伤左胸前区第3、4胸肋关节区域，左肋骨无骨折，伤后1年后左胸前区开始疼痛，白天疼痛较轻，夜间疼痛加重，翻身受限，在这期间，给予封闭、针灸、药物口服等治疗，治疗后会好转一段时间，然后又反复出现疼痛症状，做了各种检查，原因一直不明。另诉：左腰骶部酸痛2年，左膝关节内侧疼痛，左右上肢不能完全抬举过头，胃部吐酸水，大便不成形，睡眠欠安。 既往史：无手术史，左胸前区有外伤史。 治疗方式：针灸+PRI呼吸训练 治疗效果：针灸第6次时开始有效果，针灸第10次时左胸前区疼痛基本消失，左腰骶部酸痛及大便不成形好转。 治疗思路：这个患者的症状，看遍了医院里的所有科室（妇产科、儿科除外），说明按常规思路进行治疗是不行的，此区域的疼痛从查普曼反射点看，应该是食道的问题，结合其他症状：胃部吐酸水，大便不成形。初步诊断：内脏筋膜炎（胃食道、肠道）。 思路1：胃脏功能障碍可引起一些远方的受限：颈椎（与迷走神经有关）与左侧骶髂关节（与L1有关）。胃脏位于T6皮节，食道裂孔区位于T11皮节，左横膈脚（与贲门有直接关联）位于L1左侧皮节内。胃炎、溃疡与食道裂孔疝常常伴有L1受限。L1受限引起左侧骶髂关节疼痛。治疗L1可以对横膈产生立即效果，可以松弛食道括约肌的张力。 思路2：PRI姿势不对称理论认为，左胸前区外伤—胸廓的旋转——影响呼吸模式和能力——引起右侧脊柱的定向旋转——骨盆向前倾斜、向前旋转——左侧骶髂关节疼痛，左下肢外旋——软组织产生扭矩——左膝关节内侧疼痛。
膈肌的呼吸力学对躯干产生了强大的不对称影响。右侧膈肌脚，插入到三个腰椎L1-3上，也比左侧膈肌膜更强和更厚，后者只插入两个腰椎L1，2。这种分布对腰椎产生右旋影响，使其向右定向。腰椎与骶骨的关节向右倾斜。强韧带连接骶骨与骨盆的作用，骨盆的右旋。由于肝脏在身体右侧的重量，身体在右腿上方的重力位移增强了下脊柱和骨盆的这种右旋方向。 PRI呼吸训练方法
思路3：意大利筋膜理论认为此患者的代偿模式：先是躯体（胸廓）影响内脏（横膈），然后内脏（横膈）影响内脏（胃、食管、肠），再后内脏（肠）影响躯体（骶髂关节、膝关节）。 参考书籍：《内脏松弛术》《PRI姿势不对称》《筋膜手法治疗内脏功能失调》 |
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