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导读：今天学习治疗高血压的7个经验药对。 【主治应用】 虚性高血压。 【经验体会】 施今墨经验： 二药合用，清泄肝热，平降血压。治头重脚轻，头晕目眩，身痛肢麻，耳鸣，心悸，失眠，脉虚数之虚性高血压，或脑动脉硬化，或脑供血不足等，是“静通”之要药。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》） 何立人经验： 茺蔚子“味辛，微温，主明目，益精，除水气”（《本经》），“治风解热，顺气活血，养肝益心，安魂定魄”（《本草纲目》）；夏枯草“入足厥阴、少阳经”（《本草经疏》），“祛肝风，行经络，行肝气，开肝郁”（《滇南本草》）。 茺蔚子既升又降，能扩张血管，活血顺气，凉肝降压；夏枯草苦寒泄热，辛寒散结，长于宣泄肝胆之郁火，畅行气机之运行，故能清肝热而降血压。 二药合用，一活血一下降，有移盈补亏之效，故可降低血压。 茺蔚子配夏枯草原是施今墨治疗虚性高血压的有效对药，何师在临床应用中加用女贞子、墨旱莲以加强补益肝肾之效，验之于临床，效果较单用茺蔚子、夏枯草为良。 [尚德师.何立人运用药对治疗心血管疾病经验撷萃.辽宁中医杂志,2007;34(12):1688] 【主治应用】 降血压。 【经验体会】 郝现军等经验： 黄连、黄芩、大黄称为“三黄”，张仲景《伤寒论》谓之大黄黄连泻心汤，原治热痞，现多用于治疗三焦火热壅盛，可直泻三焦火毒。 笔者临床发现，无论是肝阳上亢或肝胆火盛所致的高血压，用“三黄”的效果要比单纯的平肝潜阳、清泻肝胆药如石决明、龙胆草、夏枯草等来的迅速，且疗效更为持久。 笔者临床常用三黄与水蛭、地龙、三七等相伍，临床广泛用于高血压病及脑梗死的治疗。 [郝现军,王冠民.临床用药心悟.上海中医药杂志，2005;39(11):26] 【主治应用】 高血压属肝阳上亢者。 【经验体会】 祝谌予经验： 钩藤配菊花、夏枯草，治疗高血压，证属肝阳上亢者，具有清热平肝的功用。 在药理上这三种药物又有不同程度的扩张血管、降血压、镇静等综合协同作用。 [季元,董振华,祝铭.从药理学角度谈祝谁予临床用药经验.北京中医,1995;(2):3] 【主治应用】 相火过旺，头目眩晕，有高血压倾向者。 【经验体会】 张志远经验： 山楂、麦芽、草决明同用，主治相火过旺，头目眩晕，有高血压倾向者。 以山楂善化瘀通脉而降压，麦芽疏肝下气而降泄相火，草决明清肝、平肝而降压。 因肝肾藏相火，其性升发，易亢而为害，故用此三味合以疏肝、清肝、降气泄火、平肝降压，同时，亦能畅通血脉，软化血管，治本兼顾标。 据临床观察，本组药物较牡蛎、珍珠母、石决明等介类潜阳者，疗效高出一筹。 [刘桂荣.张志远临证用药心得.中医函授通讯,1997;16(3):17] 【主治应用】 四肢血管硬化，手足麻木而见高血压之证。 【经验体会】 张志远经验： 豨莶草功能活血脉，利筋骨，降血压，又能补肝肾；槐米能清热凉血，润肝降压；桑寄生补肝肾，强筋骨，强经络，降血压。 三药相协，既可补虚损而调阴阳，又能通经络、活血脉，且有较强的直接降压作用。 重在治肝肾，强调活血通络，软化血管，标本兼顾，寓有深意。 ［刘桂荣.张志远临证用药心得.中医函授通讯，1997;16(3):17］ 【主治应用】 清肝火，散肝风。治疗高血压。 【经验体会】 何立人经验： 《本草蒙筌》谓青黛：“泻肝，止暴泻，消上膈痰火，驱时疫头痛”。 苦丁茶性味甘苦凉，入肝、胆经，“散肝风，清头目，活血脉，凉子宫”（《中国医学大辞典》）。二者合用，共奏清肝散肝之功。 何师认为，高血压属于祖国医学眩晕、头痛范畴，肝火上炎者，除使用清肝平肝之剂外，还应泻肺火，以加强清肝平肝之效，故何师治疗高血压证属肝火上炎者，除使用苦丁茶清肝散肝之外，经常配用青黛，因为青黛“入肝，又能入肺胃”（《本草便读》），仿黛蛤散意，既清肝火，又清肺热，事半功倍，常收奇效。 [尚德师,何立人运用药对治疗心血管疾病经验撷萃.辽宁中医杂志,2007;34(12):1688] 【主治应用】 高血压。 【经验体会】 何立人经验： 虎杖利湿退黄，活血通络；汉防己善走下行，长于除湿，十二经有湿，壅塞不通，非此药不可；玉米须“能降血压，利尿消肿”(《民间常用草药汇编》)，三药合用，相须相用，湿浊去，眩晕停，血压降。 何师认为：湿浊存在于高血压发生、发展的一系列动态变化之中，即“水湿内停-湿聚成痰-痰滞脉络-痰瘀互结-沉积脉道-脉道失柔-脉壁增厚-血府狭窄-血压升高”。 湿浊之邪不仅是高血压发病的始动环节，而且贯穿于疾病的全过程。因此何师在临床中除使用平肝药物以外，更重视祛湿药物的应用。 [尚德师.何立人运用药对治疗心血管疾病经验撷莘.辽宁中医杂志,2007;34(12):1688] 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民军医出版社出版，2008.11。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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