中年男子胸痛来急诊，检查多项却都是正常的 医生不放心耐心劝说3小

中年男子胸痛来急诊，检查多项却都是正常的。医生不放心耐心劝说3小时后复查心电图，结果出来的那一刻，医生后背全是冷汗

急诊科一如既往地忙，急诊科主治医生尚医生（化名）来接晚班的时候，看到急诊科乌压压的一片人头，内心免不得一阵烦躁：“今晚看来又是个不眠夜。”

尚医生换好衣服，进入门诊开始的几个小时，几乎就没起来过。到了晚上快十点的时候，尚医生才有了一丝空隙上了个厕所。

回到门诊，尚医生还没坐下，一位中年男子，捂着胸口，走了进来。

“医生，你快帮我看看！”男子语气有点仓促。尚医生抬头看了看男子，发现男子面色苍白，捂着胸口，面露痛苦的表情。

尚医生赶紧让男子躺下，然后开始了问诊。经过了解，男子今年45岁，在1个小时前开始出现右侧胸痛，无明显呼吸困难，无后背放射痛，无肢体麻木感，无咳嗽、发热，无发烧。既往也没有什么慢性疾病史，近期也没有受过外伤。

了解到这些信息，一些基本的诊断开始出现在了尚医生的脑海里：急性心肌梗死？肺栓塞？主动脉夹层？气胸？

问完了，心电图也检查完了。一般情况下，对于胸痛的患者，在10分钟内完成心电图检查，对于急诊科的护士来说，都不用医生说都知道的。

尚医生接过心电图一看，心率只有52次/分。正常人心率在60-100次/分，除运动员以及高强度工作的人群以外，60次/分以下属于心率偏慢了。

于是，尚医生就问到：“以前心率慢吗？”

“上一次检查还是正常的。”男子回答。

心电图看不到什么异常，接下来就是进行心肌酶谱和胸部CT检查了。

在尚医生的心里，隐隐约约觉得有什么大的隐患，没有被自己发现。

很快，胸痛中心的绿色通道效率很快，心梗三项和胸部CT的结果都出来了，但是均正常的。由于反映心肌梗死最重要的指标肌钙蛋白一般在2-4个小时才开始升高，尚医生不放心。仔细地研究了胸部CT，隐隐约约觉得在主动脉旁似乎有一个裂口。

越想越担心，越担心越害怕。

“不管了，赶紧找家属谈话，去抢救室，进行增强CT检查。”尚医生心里琢磨着。

还好，当男子以及家属听说尚医生的建议后，都很配合。

在老搭档导管室以及CT室医生护士的高效合作下，增强CT检查也很快就完成了。

奇怪的是，结果依然是正常的。患者并没有主动脉夹层。

根据此前的心电图，基本排除了心肌梗死，现在增强CT排除了肺栓塞和主动脉夹层以及气胸。

“难道是虚惊一场？几个致命的胸痛疾病都查了一遍，几乎没有一个可以靠得上的。”尚医生顿时陷入了沉思。

这边男子以及家属看到检查结果都正常，也似乎有了想回去的念头。但是尚医生没有说话，一家人还是老老实实地待在抢救室。

“这样吧，你们再等一会，等到前后加一起有3个小时，我们再复查一个心电图，如果没有问题，你们就回去。”尚医生想了一会儿，来和男子以及家属说道。

男子以及家属依然很配合。

忙碌的时光总是过得飞快，很快就到了男子发病快3个小时过去，尚医生立马为男子复查了一个心电图，结果当心电图结果出来的一刹那，尚医生后背都是冷汗：

原来，复查后的心电图提示，男子已经有心肌梗死！

尚医生赶紧联系了导管室，紧急进行造影和介入手术！

好在经过积极的介入手术，男子转危为安。而尚医生坐在椅子上，明显感觉到后背已经被冷汗浸湿。

原来，心肌梗死发作后，心电图在短时间内可能并无十分特异的表现，在这段时间内，心电图是在发生着不断变化的，因此不能单凭一次心电图检查就断定是正常的，而应该及时复查心电图。

就目前来说，心电图检查是发现心肌梗死最简单快捷的办法。如果出现不明原因的胸痛、胸闷呼吸困难等，持续不能缓解，应当及时进行心电图检查，排除心肌梗死的可能。