焦树德教授是中医临床大家，筹建了中日友好医院的中医内科，治疗痹症有丰富的经验，中医界有“南朱（朱良春）北焦（焦树德）”的说法。 临床上常可见不少女性产后出现关节的疼痛及关节肿大，而血沉等检查指标皆阴性，这一类关节疼痛用一般祛风止痛，散寒祛湿效果不佳，今天学习焦老治疗产后关节疼痛病例一例。
补肾祛寒、疏风利湿法治产后身痛案
患者 张某 女 28岁 初诊：1994年6月29日 主诉：指关节肿胀疼痛2年余。 现病史：患者于2年半以前生产1子后受凉而致指关节肿胀疼痛，晨僵明显，伴双肩、双肘麻痛，久立足跟、膝腰部亦痛，畏寒喜暖，虽间断服一些中草药或西药止痛，然终无显效。偶因饮水量少等尿涩略黄，大便正常，纳谷一般，夜寐尚可，故今日特请焦老师诊治。曾多次查血沉、抗“O”、类风湿因子，均在正常范围或呈阴性。 既往史：否认肝炎、结核、高血压病史，否认药物过敏史。 个人史：孕2胎，人工流产1胎，足月顺产1子，体健。 查体：舌苔略白，脉沉滑细。 诊断：中医：产后身痛 西医：风湿痛 辨证：产后肾虚，冲任不足，感受风寒之邪，闭阻经络，发为产后身痛（痛痹证）。 治法：补肾祛寒，疏风利湿，佐以壮腰活血。 当归6 红花6 川芎5 炮姜6 桂枝18 赤白芍各12 防风12 荆芥6 知母12 羌独活各10 制附片10 生薏米30 防己10 猪苓15 茯苓18 金毛狗脊30 杜仲15 补骨脂10 14剂，水煎服 二诊：1994年7月20日 服药后，症情平和，膝、指关节、足跟部仍疼痛，脊柱亦疼痛，畏寒恶风，晨僵明显，腰痛较前明显减轻，月经已行，量色正常，纳食可，二便正常，夜寐尚可，舌苔薄白，脉沉细。 于上方中加重补肾、散寒之品。 熟地12 生地15 炮姜9 当归10 红花10 桂枝18 防风12 威灵仙20 防己10 羌独活各10 生薏米40 制附片12 草乌6 伸筋草30 茯苓20 泽泻20 怀牛膝15 薤白10 14剂，水煎服 三诊：1994年8月10日 周身关节疼痛、指关节肿痛明显减轻，指关节处皮肤已现皱纹，腰部疼痛、足跟疼痛均痊愈，一直未发生尿涩痛。舌苔薄白，脉沉细。 鉴于病情明显减轻，几近常人，故守方加减以巩固疗效。 熟地12 生地15 炮姜9 当归10 红花10 桂枝18 防风12 威灵仙20 防己10 羌独活各10 生薏米45 制附片12 草乌6 伸筋草30 茯苓25 泽泻20 怀牛膝15 薤白10 14剂，水煎服 【按】本病例虽因受寒湿后，而致指关节肿胀疼痛，僵硬，喜暖畏寒，属“痛痹证”，但追问其病史乃于产后所患，故可知产后肾虚，冲任不足，感受风寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅发为产后身痛，所以治法除疏风散寒祛湿外还要补肾、壮腰、活血。择方用药采用《经效产宝》之治“产后骨节疼痛”的“趁痛散”及《景岳全书》中治产后恶露不行之“生化汤”加减，而取著效。 附：
趁痛散 【处方】 牛膝 当归 官桂（去皮）白术 黄耆各15克 薤白7.5克独活15克 生姜15克 甘草7.5克（炙） 【制法】 上药研为粗末。 【功能主治】 益气补血，温经止痛。主产后遍身疼痛者。 【用法用量】 每服15克，用水750毫升，煎至300毫升，去滓，分二次热服。 行之医话昨日回顾：
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