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世界卫生组织(WHO)对女性生殖道肿瘤的新分类（2020年）将宫颈内膜腺癌(EAC)分为人乳头状瘤病毒(HPV)相关腺癌(HPVA)和HPV非依赖性腺癌(HPVI)，以强调其形态学和致病学上的相关性。这可能是一种潜在的预后因素。在这项研究中，我们在一个来自中国的独立的、基于单一机构的EAC队列中评估了新的WHO分类，以评估肿瘤类型之间的临床病理特征和预后价值。我们的研究队列包含402个连续的、手术切除的EACs，包括298例（74.1%）HPVA、88例（21.9%）HPVI和16例（4%）未另行说明的腺癌(NOS)。HPVA和HPVI中最常见的类型分别为普通型（55.7%）和胃型腺癌(GAC)（18.2%）。p16斑驳染色(94.7%vs24.4%)和HPVmRNA信号(89.4%vs0)在HPVA中比在HPVI(p<0.001)中更常见。HPVI或GAC分别与HPVA相比，包括年龄大、肿瘤体积大、宫颈壁深浸润、肿瘤分期高、上生殖道扩散、淋巴血管浸润和突变型p53表达(所有p<0.001)。在单因素生存分析中，与HPVA相比，HPVI的总生存率更差，肿瘤复发率更高(p<0.05)。黏液型HPVA的预后差于普通型HPVA，但优于GAC(p<0.001)。多因素生存期分析显示，HPVI与较差的总生存期和肿瘤复发率独立相关(p<0.05)，而GAC是一个独立于FIGO分期的不良预后因素(p<0.05)。我们的研究结果验证了新的WHO分类在EAC及其亚型的预后分层和发病相关性方面的价值。 结论： 总之，我们已经独立验证了新的WHO分类（2020年）在EAC中的发病和预后表现。p16IHC、HPV状态和形态学之间的高度一致性支持了WHO分类（2020年）根据HPV感染对EAC进行分类的概念。此外，HPVA和HPVI的分离与预后相关，包括与临床变量的相关性，如浸润深度、LVSI和肿瘤分期。我们的研究结果进一步证实了GAC具有临床侵袭性，黏液性HPVA的临床结果在GAC和通常型HPVA之间。我们的研究不仅支持了用世卫组织第四分类（2020年）取代世卫组织第四分类（2014年）的理由，而且还提出了未来可能进行的管理调整。 |
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