本号上次发布骨折不愈合的案例已是去年七月: 当骨折不愈合遭遇冲击波+干细胞+中药 骨折不愈合之所以越来越少,一者,创伤科医生的水平都太高了,发生骨折不愈合的概率较以往大幅度降低;二者,我科是股骨头坏死专科,骨折不愈合只能算是业余爱好。 实话说,骨折不愈合还是很有意思的。 其一,A医生主刀的骨折,如果发生不愈合往往委托B医生来圆场,尤其是两次以上的骨折不愈合,更会被A医生敬而远之; 其二,骨折不愈合的判定不容易,有说6个月,有说9个月,具体时间总是谜一样的存在,但往往从术后3~6个月的走势上能判断出个一二三来,只是主刀医生或者病人都会心存侥幸,等等看,等等看,等到所谓的国际判定时间标准不愈合方能死心; 其三,骨折不愈合的传统补救方法,不外乎接骨板不愈合换成髓内钉+植骨、髓内钉不愈合换/加接骨板+植骨,或者短接骨板换成长点儿的、细髓内钉换成粗点儿的; 其四,骨折不愈合折腾久了,当事人往往只盯着骨折本身绞尽脑汁,对全身情况、负重及运动情况通常容易忽视; 其五,关键时候别忘了中药啊,历史上但凡西药或手术解决不了的时候,中医药往往能大显身手,如能提前介入岂不更稳妥; 其六,物理治疗不被重视,古人缺医乏药不都是靠灸、温、烙、熨等法么?新时代了,高能冲击波的精准打击治疗有木有了解? 话归正传: 先看下故事梗概: 骨折原始片: 骨折术后15个月: 本病例可谓步步惊心,一如人生充满了惊吓和惊喜: 高空坠物砸伤(好歹不要命,运气爆棚),髓内钉内固定(方法没毛病),骨折不愈合遇见了冲击波,免遭二次植骨之苦(不幸中的万幸)。 事发突然,患者当时在事发地就近医院行切开复位髓内钉内固定术,术后复查片及刀口影像: 术后50天复查片: 来我院就诊时,已是骨折术后15个月: 内侧骨痂在如此长时间后其实也没有骨性愈合,如CT扫描: 继续等? 还是上块小板子+植骨,还是换根粗的? 如果病人是自己的亲戚朋友该如何出手? 再琢磨琢磨: 看到如此片子,相信会有很多医生会有所纠结,不愈合已成定论,植骨手术毫无疑问,但若不处理、髓内钉带一辈子也可能无妨。 实际情况是,病人被认定为工伤,如若不取定则无法最终鉴定,也就无法拿到工伤补偿。 因此,躺平,让时间去治愈的想法不太现实。 是时候让冲击波出场了! 冲击波+中医药特色疗法克敌于无形,不战而屈人之兵。 十字靶心即为能量集中点 几个回合以后: 当任何医生听到病人开心的讲述自己的曲折故事时,难道不也是自己的高光时刻么? 2. 胳膊骨折16个月不愈合:微无创技术(细胞+冲击波)不开刀 下期预告: |
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