医道荐方 | 腹泻的6个特效方

西医诊断

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

中医辨证

腹泻属中医“泄泻”、“下利”等范畴。根据腹泻的病因病机及粪便特点可分为湿泄、寒泄、火泄、暑泄、热泄、食泄、气泄、胃泄、小肠泄、大肠泄、肾泄、直肠泄、滑泻、水泻等。中医一般将大便溏薄者称为“泄”，下如水样者称为“泻”。

临床上腹泻可分为以下几个证型：

1、伤食泻

临床表现：腹胀腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，呈黄绿色稀薄液状，夹有食物残渣，可有少许粘液，嗳气酸馊，恶心呕吐，不思饮食，睡卧不安，舌苔薄黄或垢腻。

治以消食化滞，和中止泻。

方选保和丸加减，药用焦山楂、六神曲、法半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒麦芽、莱菔子。水煎，日1剂，分3次服。

　　若以伤乳为主者，重用炒麦芽、炒谷芽、砂仁(后下);伤于肉食积者，重用焦山楂;伤于面食积者，重用莱菔子;伤于谷食积者，重用神曲;病情较重者，加鸡内金、莪术。大便多水者，加泽泻、车前子(包煎);兼有呕吐者，加藿香、生姜汁;脾胃本虚，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白者，加白术、生谷芽、薏苡仁。

2、风寒泻

临床表现：腹部胀痛，喜温喜按，泻下泡沫状稀便，色淡黄，无味，肠鸣漉漉，口渴但不喜饮，或有恶寒、发热，舌质淡苔薄白。

治以疏风散寒，化湿和中。

方选藿香正气散加减，药用藿香、苏叶、白芷、大腹皮、厚朴、陈皮、半夏、生姜、茯苓、苍术。水煎，日1剂，分3次服。

小便短少者，加泽泻、猪苓、车前子(包煎);腰腹部痛剧、肠鸣者，加煨姜、砂仁(后下)、草豆蔻。

3、湿热泻

湿热泻临床表现：腹泻急迫，便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。

治以清热利湿，和中止渴。

方选葛根芩连汤加减，药用葛根、黄芩、黄连、车前子(包煎)、苍术、木香。水煎，日1剂，分3次服。

若高热烦渴者，加生石膏(先煎)、寒水石(先煎);小便色赤而短者，加六一散;腹痛甚者，加白芍、木香;呕吐频繁者，加藿香、半夏、竹茹。

若舌苔厚腻，渴不欲饮，泻下稀薄如蛋花汤样，淡黄不臭，发热不高，恶心欲呕者，宜芳香化浊，燥脾渗湿，忌用苦寒之品，以免湿蕴难化，用藿香正气散合五苓散加减。

4.脾胃虚弱泻

脾胃虚弱泻临床表现：病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。

治以健脾益气，助运化湿。

方选参苓白术散加减，药用党参、白术、茯苓、山药、苡仁、焦山楂、焦神曲、陈皮、砂仁(后下)。水煎，日1剂，分3次服。如时见腹痛，加木香、香附;兼舌苔白腻者，加苍术、厚朴。

大便清稀，小便色清，腹部隐隐作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少气懒言，便泻不止，甚至脱肛，加黄芪、升麻、葛根;兼夹湿热，口苦舌黄，加黄连、马齿苋。

5、脾肾阳虚泻

脾肾阳虚泻临床表现：久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。

治以补脾温肾，调中止泻。

方选附子理中汤合四神丸加减，药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、党参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎，日1剂，分3次服。

如久泻不止，加诃子、石榴皮、赤石脂;脱肛者，加黄芪、炙升麻。

医道声明：以上药材、食材确有治疗腹泻的作用，但是请在辨证论治的前提下使用，如果朋友确实有腹泻方面问题，可联系我们辨证用药。

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