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患者，某女，54岁， 2022.8.23首诊, 主诉：反复腰痛6年，转移性右下肢关节疼痛1周， 现病史：自述于2016年开始出现腰痛，经治疗后好转，但反复发作，1周前上症再发，随后转移到双下肢关节疼痛，呈刺痛，冷痛，且麻木，跛行，伴有口淡，纳减，便粘，小便可，睡眠可。 既往史：平素怕冷，但一补就上火，去年因咳嗽治疗不好，一吃姜枣就上火了，去年因为严重失眠到我科住院治疗后好了。 舌质暗淡，苔白厚腻，左侧有瘀斑。脉沉弱。 诊断：痹病-寒湿痹 病因病机分析：患者腰痛，右下肢关节冷刺痛，口淡，脉沉弱，病性属寒，内经病机十九条：”诸痛痒疮皆属于心”，在这里这个痛属于心火不足，火不足寒水来克，寒凝导致血瘀，瘀则气血不通，气血不能通达，故肢体麻木，便粘、苔白厚腻属于湿，寒湿相加，加上患者虚不受补，所以久治不愈。 治则：温肾祛寒，健脾利湿 治疗：附子汤，执2付，水煎服。 （伤寒论305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之）
2022.8.25二诊继续上方3付。 2022.8.28三诊继续上方3付。 2022.8.30四诊患者右下肢关节刺痛、冷痛明显减轻，麻木减轻，伴有口淡，晨起有白痰，舌质暗，苔厚腻润，脉沉弱。 分析：患者治疗有效，效不更方，带上方4付出院
中医朱开璋，经方师从钦州市中医院名中医林佳明主任，主要致力于经方的临证应用学习，勤于读书思考总结，形成了自己的辩证体系。经方临证效果好是因为它也是讲究辩阴阳寒热虚实，明确六经，再到方证。 |
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