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内消瘰疬丸和小金丸是中医里治疗瘰疬痰核最著名的两个药，瘰疬痰核是中医的名称，致于现在西医叫什么？名称那是一大串，这儿不再罗列了，大家知道就好。下面就以甲状腺结节为例。 在治疗甲状腺结节、淋巴结等结核的中成药中，内消瘰疬丸和小金丸常在医生开的汤药处方中见到它们的影子，也是治疗甲状腺结节的要药。 不过，到底是什么情况下用内消瘰疬丸，什么情况下用小金丸呢？这就需要医生来辩证了。辩证的要点，就是通过望闻问切，了解患者的发病诱因、病程、症状，以此来确定用什么药治疗。就是我们平常所说的“对症用药”。 这两种药各自对应什么症呢？到底自己能用那种呢？今天就来慢慢讨论。 【内消瘰疬丸】出自清代顾世澄所撰的外科名著《疡医大全》，共十七味药。 夏枯草、海藻、蛤壳、连翘、白蔹、大青盐、天花粉、玄明粉、浙贝母、枳壳、当归、地黄、熟大黄、玄参、桔梗、薄荷、甘草。 君药两味，夏枯草和海藻。这两味药一善清肝火、散肝郁，一善消痰软坚散结，两药相合，化痰、软坚、散结，恰中甲状腺结节的病的。 臣药九味。煅蛤壳软坚、清痰火； 连翘、白蔹能清热消肿散结； 大青盐清热软坚； 天花粉清热消肿； 玄明粉清热软坚止痛； 浙贝母清热化痰、散结消肿；能把上焦聚集的能量疏散之； 枳壳理气化痰、桔梗宣肺祛痰。合而用之，可增强君药化痰、软坚、散结之力。 佐使药共五味。当归活血祛瘀止痛；熟大黄活血祛瘀；玄参、地黄清热凉血；薄荷疏解郁结；甘草调和诸药。 通过分析不难发现，这些药里有个共同的特性：清热、解郁、软坚、散结，所以，内消瘰疬丸治疗的是肝郁化火型甲状腺结节。 肝郁化火型患者有什么症状呢？ 嗓子疼、口苦、口臭、大便干、腹胀、嗳气、失眠多梦、烦躁易怒........，太多了，这些症状一个人不是全都有的，具体可以找医生辨证。 总结一下，其主要治疗以下几点：首先，主要用于慢性淋巴结炎、淋巴结核、甲状腺结、乳腺增生、乳腺良性肿块等。其次，还具有清火明目、清肝利湿通淋的功效。另外，用于治疗牙眼肿痛、头痛头晕、淋巴结核。最后，对尿路感染和前列腺肥大等疾病，也有很好的治疗效果。 再来说说小金丸。小金丸来源于乾隆五年(1740)出版的《外科全生集》，是王维德整理祖传秘术及生平经验而成。 组方共有十味药：制草乌、地龙、木鳖子、酒当归、五灵脂、乳香、没药、枫香脂、香墨、人工麝香。 一看药方，就知道价格不便宜，不过物超所值，没有什么比健康更值钱的。 【方解】麝香善活血化瘀、消肿止痛；木鳖子善消肿散结，两药共为君药，具有消肿散结、化瘀止痛的功效。 制草乌辛热，善止痛； 枫香脂善活血止痛祛痰； 五灵脂善活血通脉止痛；它是走浊道的，可以把瘀血导入肠腑，通过大便排出去。 地龙就是蚯蚓，你别看它身形柔软，但是它却能在土壤中钻来钻去，为植物疏松土壤，可见，它疏通经络的作用是很强大的。地龙走窜力强，善清热通络祛痰。 四药合用，善祛痰、活血、止痛，增君药之功。 制乳香、制没药善活血化瘀、消肿止痛； 当归养血、善活血化瘀止痛； 香墨能消肿解毒。香墨为百年古松燃烧产生的烟炱，再加上香料、胶汁等，经过多道工序精制而成。香墨有止血行瘀的作用，古时候受了刀剑伤，出血不止，就用这个香墨敷在伤口上，可以起到快速止血的作用。合而用之，可助君药活血消肿止痛之功。 全方配伍，药性辛、热，专以行散，共奏散结消肿、化瘀止痛之功。 小金丸所用尽是一些峻猛之药，这就使得小金丸这个方子开破的力量很强，所以有很多顽固的病症，其他方药攻不下的，小金丸绰绰有余。 药虽好，却不是谁都能用的。方中很多药都有毒，所以孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者还是不要用的好。 小金丸主治：痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。 ●各种乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺结节、经前期乳房胀痛 ●甲状腺结节、 ●子宫肌瘤、卵巢囊肿 ●带状疱疹后遗痛 小金丸还能用于肿瘤的治疗。肿瘤在中医看来就是“阳气失于敷布，阴寒得以凝滞”，属于阴疽的一种。 这两味中成药都专攻散结，但疏肝力弱，无健脾药。而痰湿多因脾虚，合用舒肝健脾药会更好。另外，内消瘰疬丸可用偏于热性体质，小金丸可用于偏寒性体质。
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