症状: 1、下腰部刺痛,并有蚁行感沿下肢放射 2、左下肢后外侧及足底感觉减弱 3、偶发双侧腹股沟隐痛 4、腰背僵直,活动受限 5、步行无力 诊断:腰椎间盘突出、骨质疏松 病历概况: 病历记载,该男性患者29周岁,文字工作者,身高175厘米,体重59公斤,体型瘦弱。就诊时精神状态欠佳,意志消沉,坐轮椅前来就诊,起身落座困难,已穿着绑带式腰部固定带。自带5日内本地两所三甲医院X线片、CT片、MRI片等各类检查报告单,明确诊断L4~5~S1椎间盘突出,硬膜囊受压,填塞左侧隐窝,压迫左侧神经根,骨性椎管轻度狭窄,均建议微创手术治疗。患者表示经济状况窘迫,慕名求治,明确拒绝手术。 疗法设计: 本病历难点不在治病,而在于“治疗收益和患者风险”权衡的医疗决策,患者疾病指征达到手术标准,且两所前诊医院均建议手术治疗,但现实中患者经济条件受困,病情又急不可待。在这场医疗决策中,难的不是我们对自身医疗技术的笃信,而是医患互信的默契。患者信任我们,把我们视作战友,共同面对疾病,激发了凯斯骨科全体医护人员“势必拿下”的决心。 |
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