甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称,可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节,而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤(包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等)。其中,恶性结节只占很小一部分(大约5%-15%)。事实上,高分辨率甲状腺超声广泛应用于常规体检后大量甲状腺微小癌(直径<1cm)被检出,导致甲状腺癌的总体发病率飙升,但甲状腺癌的死亡率并未大幅度提高,因此,大可不必“谈结色变”。 ![]() 二 甲状腺结节的病因? 三 甲状腺结节对身体是否有害? 四 哪些情况提示恶性结节,需要如何处理? ![]() ![]() 1类:一般无需处理; 2类:恶性程度为0%,一般为囊性结节,如过大可以超声引导下进行囊液抽吸; 3类:恶性程度<2%,无需活检处理,如果结节过大导致压迫或出现美容问题时在活检证实为良性的前提下可考虑外科处理; 4A类:恶性程度2-10%,如果结节>15mm建议超声引导性穿刺活检,<10mm的单灶结节,如不临近被膜、气管或喉返神经,可选择随访; 4B类:恶性程度10-50%,>10mm,建议超声引导性穿刺活检,如临近被膜、气管、喉返神经,或多灶性,则>5mm可考虑超声引导下穿刺活检;<5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节需结合临床进一步判定,<10mm的单灶结节,如不紧邻被膜、气管或喉返神经,在充分知情同意的情况下可以选择积极监控策略; 5类:恶性程度50-90%,处理等同于4B类结节; 6类:为粗针活检证实为恶性结节。 拿到超声报告不要紧张,首先应咨询外科医生积极处理,并不是所有结节预后都是不良的,大部分结节经过严密的观察,积极地处理预后还是不错的。 ![]() 五 结节都需要治疗吗? 六 甲状腺结节如何复查? 七 甲状腺结节患者是否需要限碘? 除了合并甲状腺功能亢进或行碘131治疗前的患者需要严格限碘之外,单纯无功能的甲状腺结节不需要限碘,可以正常饮食。另外,合并桥本甲状腺炎的患者,虽不需要限碘,但也要避免高碘饮食,如海带、紫菜、干贝等食物。 ![]() |
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