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对于肾病患者来说，肌酐的升高总是令人担心的，因为肌酐升高往往意味着肾功能的恶化，意味着治疗效果不好，也意味着自己距离尿毒症更近了一步。所以，这种距离危险越来越近的感染着实令人担忧，寝食不安。 但有时候肌酐升高并不意味着肾功能的恶化 ，甚至有可能是肾功能的好转。常见的有5种情况： 1、药物影响 如沙坦或普利类降压药，格列净类降糖药，螺内酯，这几种药物可以通过降低肾小球内压，来保护肾功能，但因此也可以导致肌酐小幅度上升。 肾小球“三高”状态是导致肾功能持续恶化的重要因素，所以必须要通过治疗给肾小球减压，肾小球内压力缓解了，排泄肌酐的量就减少了，所以血肌酐会升高。但这种升高，并不是因为肾小球硬化坏死了，所以并不是真正的肾功能恶化，反而对已经劳累过度的肾小球是一种保护。 这种情况下，血肌酐升高的幅度一般不会超过30%，而且在肾脏血管适应后多数患者的肌酐还会回落。 2、过度运动 肌酐的产生分为内源性和外源性，内源性就是通过肌肉运动产生的。20g肌肉代谢产生1mg的肌酐，1mg的肌酐换算成化验单上的肌酐就是88.4μmol，所以运动量大，产生的毒素就会增多，这也是要求肾脏病患者不能过度运动的原因。 肌肉发达者、经常运动者的血肌酐均较正常情况下略高一些，对于肾功能不全的患者来说，如果在化验前活动量较大，必然会对结果的真实性产生影响。但这种情况下肌酐升高，是因为肌肉代谢产生的多，而不是肾功能恶化排泄的少。经过充分休息后，再复查就会降下来。 3、蛋白类食物摄入过多 如上所述，肌酐产生的外源性因素就是吃，吃肉蛋奶等蛋白类食物，吃的蛋白多产生的代谢废物就多，肾脏负担就会加重，肾功能恶化速度就快。所以除了已经常规透析的患者外，其他肾病患者无论处于哪个时期，都需要限制蛋白的摄入，一是减少毒素的产生，二是减轻肾脏负担。 4、血液浓缩 实验室的化验指标都是浓度值，我们查的血肌酐是每升血液中含的肌酐数值，所以当血液浓缩后，我们查出来的肌酐值就会稍高一些。 导致血液浓缩的原因：低蛋白血症、呕吐腹泻、出汗较多而喝水少。 有以上情况，及时补充血容量后就会得到真实的数值。  所以在复查的时候，发现血肌酐升高了，不要过早的下结论，先看看有没有以上影响因。如果有，就纠正之后再动态观察。如果没有以上因素，也要结合其他指标综合分析，才能做出最准确的判断。 |
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