|
曾看到过一个尿毒症患者的留言“我的梦想就是能撒泡尿照照自己”，风趣中透露着心酸和无奈。 肾病患者为什么会出现少尿或无尿的情况呢？原因有三个： 首先说一下尿液形成及排出的过程：心脏射出的血液，经过肾动脉进入肾脏，通过肾小球过滤形成原尿，再经过肾小管和集合管的浓缩和重吸收，变为终尿，顺着输尿管进入膀胱，达到一定的量后产生尿意，然后排出体外。 一、进入肾脏的血液减少了 如果进入肾脏的血液减少了，这是从源头上减少了尿液的产生，就像巧妇难为无米之炊。这种情况常见于肾病综合征时，大量蛋白尿导致的低蛋白血症，因为蛋白质随着尿排出体外，血液中的蛋白浓度降低，水分从血管里转移至血管外，随即出现明显的水肿。这些水分本应该通过肾脏变成尿液排出体外，但都跑到了“肉里面”，所以出现少尿甚至无尿的情况。 二、肾小球不过滤了 常见于两种情况： 1、肾小球急性损伤 常见于急进性肾小球肾炎，包括新月体性肾炎，因为肾小球炎症反应非常剧烈，新月体形成堵住肾小管的开口处，无法形成尿液，导致少尿或无尿。 2、肾小球慢性损伤逐渐硬化坏死 指的是各种慢性肾脏病缓慢进展至尿毒症期，这是肾小球的绝对的硬化坏死，无法过滤血液，所以就无法形成尿液。 三、尿液排泄的管路不通了 尿液流通的管路被堵死了，自然就没尿了。常见于： 1、各种原因导致的急性肾小管坏死，如肾缺血、肾毒性药物损害、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。 2、尿路梗阻，如尿路结石、神经源性膀胱等。 对于第一种情况，通过补充蛋白或者肾脏炎症控制住后，尿量自然会恢复至正常。第三种情况，在去除病因后尿量也会恢复。第二种情况呢，肾小球急性损伤，在通过及时诊断，抢救性治疗后，也有机会使尿量恢复。只有各种慢性肾脏病缓慢进展至尿毒症期，这种情况是无法恢复的。 慢性肾衰竭发展至尿毒症期，通过常规的血液净化治疗后，尿量逐渐减少至无尿，这个过程是人体200万个肾小球逐渐硬化坏死，彻底失去滤过功能的过程。肾小球是无法再生的，所以这种尿量减少或无尿想要恢复，只有一个办法——肾移植。只有装一个新的肾脏，才能够重新过滤人体的血液。  总之，就是急性的肾脏损伤导致的无尿有很大的机会恢复，而慢性肾损伤，通过常规透析后到了无尿的地步，是无法恢复的。所以对于这样的患者，除非有条件进行肾移植，否则“撒泡尿照照自己”的愿望恐怕会落空了。但也不能气馁，咱们人体有五脏六腑，肾脏坏了，可以靠常规的替代治疗，同时把其他脏器保护好，生存期照样不会受影响。但如果心脏也坏了，拿什么去替代呢？后果可想而知。 |
|
|
