|
再来呢，我们看一个许叔微的椒附散。椒附散是一个历代用得很少的方，可是有些名医就是非常爱它，就像是喻嘉言，喻昌就很喜欢这个方子，甚至像清朝的这个很会自创新方的叶神医叶桂，叶天士他也是非常喜欢用。所以就是因为有一些名家特别爱这个方，所以就让这个方凸显它的价值，那它就是用附子粉然后加一点花椒。那花椒他用白面填满，那我们实际上用，如果你用科学中药照比例调或怎么样，都不用加白面，然后加几片生姜一起煮一煮，就这样一小碗喝掉。那你要加味的话，其实都可以加，你要加桂枝也可以，加茯苓也可以，加白术也可以，甚至要让肾气能够通畅，你加远志也可以，就这个加味是很自由的。那这个基本结构“椒附姜”至少要有。那它是治疗所谓的肾气上攻，项背不能转侧，那我提这个方子是因为，椒附散它可以说是取了真武汤的一个属于肾脏那边的结构，脾脏那边的结构没有。就把真武汤拆开来看，当你有生姜有附子，再加一点花椒帮忙他的时候，这个人他可以得到一个能力，就是他的这个命门之火能够点燃，然后能够让这个好的热水之气运行上来，运行到你的头上。 椒附散，肾气上攻，项背不能转侧 【炮附子15克（先煎30分钟），花椒10克，桂枝15克，茯苓15克，白术15克，生姜15克切，大枣5枚掰。7味。煎煮2遍，1剂得350毫升许，分2次温服】 那这个热水之气运行到头上这件事情，我们之前在教葛根汤的时候有跟同学讲，葛根汤可以从脾胃区块抓一些水丢给太阳经的区块，所以古时候的人如果是一般什么后脑勺僵啊，肩膀酸痛啊，脖子紧啦，我们就用葛根剂来解决对不对？葛根加葛根汤再加点什么舒筋活血的药。可是在现在的台湾呢，我觉得葛根汤在疗效上就变得比较差一点，就是葛根汤你当作是睡前吃了比较好睡的药，效果都还不错，但是呢，要治疗到这个后脑勺僵，我想很多人的后脑勺僵不是葛根汤治疗得了的。因为葛根汤虽然能够把水丢给太阳经往上爬，可是如果这个人他本身命门的力量已经太弱了，这个上楼的运转河车的力量已经没有了，那这个人还是要靠附子，不是靠葛根。所以当我们发现临床上面葛根这个药效果不够好的时候啊，那椒附散就需要登场这样子，就是治疗这个后颈酸痛啊，僵硬啊，这样一个方子。 像叶天士在用椒附散的时候，他有说另外一个讲法，他那个讲法是为了说明古时候人说的肾气上攻。因为椒附散如果用许叔微的角度来看的话，就没有什么东西上攻，就是热水之气上不来，所以就僵掉了。可是古时候，许叔微之前的时代会用到肾气上攻项背这种说法，叶天士也是有一套解说的，他会说其实这东西就是在背后的奔豚。就是奔豚如果走在前面上来，我们叫它奔豚，如果是走厥阴区块上来，我们就要用奔豚汤对不对，正面上来的话是桂枝加桂汤，或者是苓桂枣甘汤。但是如果你这个肾水的寒气是从后面上来的话，就是所谓的肾气上攻，所以这个时候是用椒附散。那当然其实张仲景需不需要用椒附散？其实不需要，因为张仲景有真武汤，有附子汤，这个力道也够了。就像是我们在少阴篇还会教一个跟真武汤非常像的方子叫做附子汤，只差一点点药味。那附子汤的主证就是整个背后发冷，那这样也可以构成椒附散的主证，只是说椒附散用药比较轻，日常生活中吃一吃，还很轻松。所以许叔微呢他就说，我的亲戚患肩膀痛，就是什么药，驱风啊，通肩膀啊，都没有效。他想起来有这样一个方子，于是一吃就好，后来发现很多人吃多了都会很好。于是他就讲到说，其实啊人的这个后脑勺的风府穴，当我们的肾气能够很旺盛的走上来的时候，其实是等于是有一些好的气帮你挡住，那你这个人就很不容易受到风邪的攻击。那如果你的肾阳虚了，你的风府穴空虚了，那就很多的病毒啊什么邪气都可以钻进来，就是这件事情非常关系到一个人一辈子的健康品质。所以这一条水精之气的运行的脉道，如果我们是要一辈子的生活有一定的品质的话，我觉得这条路要把它保养得很好。比如说像是要一个人命门火熄掉，我觉得神经紧张也可以嘛对不对，就有些人工作很繁忙对不对，压力很大，然后每天后脑勺跟后肩膀都是僵硬的是不是，那可能这个人只是觉得说我就有紧张啊，但其实这个“我就有紧张啊”背后其实是有很多的问题存在的，因为这样子的一个人，意味着他是一个各种病毒很容易侵袭的对象。甚至讲形而上一点，听说看不到的世界这些妖魔鬼怪也是从后脑勺钻进来的，就是很容易着魔的人，然后也是癌症的高危险群。所以这条路无论如何我们要把它守住，这个一个，如果是一个古方的中医思考的范围里面的话，我觉得这是一个相当要紧的一条路，所以椒附散也跟同学说一说。 选自---JT叔叔伤寒论慢慢教6.4.1 实脾散、椒附散及阳药禁忌真武汤 《伤寒论》 【原文用法与原方用量】少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(伤寒论：316)真武汤方，茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两(切)，附子一枚(炮，去皮，破八片)。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前为半斤。 【功效配伍】真武汤温阳利水。方中附子辛热，补命门之火，壮肾中之阳，能温阳散寒利水；茯苓、白术健脾制水，渗利小便；生姜辛散，助附子温里阳，散水气；芍药酸苦微寒，既能敛阴和营血，又能兼制附子刚燥之性，并能舒缓筋脉挛急，养血通脉。诸药相合，温肾阳以化气利水，培脾土以制水。吴仪洛《成方切用》云：“真武北方之神，一龟一蛇，司水火者也，肾命象之，此方济火而利水，故以名焉。” 上五味药，水煮，去滓，温服，一日三次。 |
|
|
