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1、上海的故事不是最狗血的上文我们讲到上海这家神秘的质子重离子医院，花了将近二十年筹备，却被西门子放疗的突然解散给坑了。 尽管花15亿买到了无法升级的绝版机器，但背靠上海政府的支(da)持(tui)，医院仍然顽强开业，坚持4年多、交出了漂亮成绩单。（上海质子重离子医院的八卦原文可以戳这里） 故事略狗血，结局算满意。 让人好奇的是， 既然粒子治疗是最先进的肿瘤放疗技术，难道只有上海一家念念不忘的纠缠了二十年？ 其他城市就没有点进取心吗，比如拥有着最牛医疗资源的北京？ 其实，这场竞赛并不是只有上海这位选手， 北京、山东、甚至甘肃都参赛了。 只是他们的经历，一个赛一个狗血~ 2、北京的质子之路更为坎坷 中日友好医院的质子中心，简称北京质子中心。论出身，比上海质子重离子医院更好。 这家医院，是原国家卫生部（现国家卫健委）的直属医院，“嫡子”血统。 早在2002年，北京质子中心就于国内首家拿到了卫生部的批文。 但它选择了公立医院和民营集团合（chu）作(qian)的路线，和上海的国资路线南辕北辙。 2004年，投资方长安信息的资金出现问题，大力支持该项目的院长恰在此时退休。 时运不济，该项目被迫停工，成了中日友好医院有名的烂尾工程。 转眼五年过去，2008年，泰和诚医疗集团决定接受这个烫手山芋。 因为上家投资方的破产重组、复工审批手续等问题，项目复工一拖再拖，泰和诚差点扛不住了，传出过要弃这个项目。 2017年，北京质子中心终于苦尽甘来，正式复工，又遭到周围小区业主的强烈抵制。
2017年北京质子中心复工现场 市民纷纷去信，市委书记蔡奇留言板回复：环保合格，请医院加强质子安全性科普。 现在知乎仍有一贴普及质子的辐射安全性，还贴出了国外质子治疗中心和居民区亲密接触的google图。 一片质疑声中，北京质子中心艰难的起死回生，烂尾楼重新开始修建，设备敲定了比利时IBA的质子治疗系统。 直到2020年初，中日友好医院的质子中心仍未能开业。 请记住泰和诚这个名字，它会继续活跃在后面的全国质子开业潮中。 3、山东民营的高歌猛进和偃旗息鼓 说起中国开业的第一家粒子治疗中心，并不是上海的质子重离子医院。 神奇的是，它既不在上海，也不在北京，而是在名不见经传的山东淄博市。 2005年6月开业的山东淄博万杰质子治疗中心，是国内最早投入使用的质子治疗中心。比2015年5月开业的上海质子重离子医院，整整早了十年。
山东淄博万杰质子治疗中心 上海政府动用了二十多亿，才建成了质子重离子医院，山东淄博又是如何拔得头筹的？ 说到山东这家民营医院，就不得不提一个人，山东企业家孙启玉。 他在百度百科上的第一头衔是，淄博万杰肿瘤医院创始人。 孙启玉的头衔可不只这些，他不但是山东第一民企万杰集团的董事长，还曾连续担任第八、第九、第十届全国人大代表。 他有点像《大江大河》中的雷东宝，“能人”村支书，6万元贷款起家，带领村民开漂染厂、做化纤业。1989年底，老家岜山村就成了淄博地区首个亿元村。 1993年，孙启玉让学过医的亲弟弟孙启银，办起了民营万杰医院。头一炮就搞起了90年风靡美国的放射技术，伽马刀。 孙启玉先是和美国一家贸易公司成立中外合资公司，绕过了国家关于进口大型医疗设备的指标限制。 然后孙启银花了300万美金，从美国医科达公司进口国内首台伽玛刀，让各家公立医院羡慕嫉妒恨不已。 接着孙启玉大手笔的投了近亿广告费，在全国一线媒体，大力宣传“伽马刀”的神乎其技。一时间，淄博万杰医院客似云来，年利润贡献上亿，达到上市公司万杰高科的46%。 这套三板斧的成功，让孙家对万杰医院有了 清晰的定位：买最高级的设备，得最高额的回报。 2001年，万杰医院在世界银行国际金融公司（IFC）的贷款支持下，对外宣称总投资6个亿，购买国内首台质子治疗设备，并于2005年6月正式开业。 花了6个亿的质子刀，却没能重演伽马刀的火爆，因为孙启玉砸不起亿元广告费了~~ 2003年，万杰刚接手濒临倒闭的“淄博钢铁”，就赶上国家清理钢铁多余产能。 解禁熬了三年，炼钢设备变成废铁，集团的资金窟窿不断爆出，往日笑脸相迎的银行集体抽贷。2006年底，十多家银行起诉万杰。 在万杰最困窘的时候，甚至拿不出质子刀每年600万-1000万的维保费，医院不得不停止了和比利时IBA的维修合同。2009年机器发生故障后，停机了好几年。 万杰的质子之路，大开大合，令人唏嘘。 当年仅剩的高光时刻是，孙启玉联合淄博市政府，一手促成了第46届全球粒子放射治疗大会于2007年5月在淄博举行。
第46届全球粒子放射治疗大会现场 2017年，淄博万杰肿瘤医院再次高举高打，以十年回顾的名头，承办了山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会。 作为国际粒子治疗协会（PTCOG）的主席和委员，麻省总院首席物理师来了，日本Medipolis国际质子线医院院长来了，十年的情分再续江湖。 但质子治疗已非昔日明星，列在万杰岜山医院官网一个不起眼的位置，是否持牌成迷。 4、兰州近物所的突围，国货当自强远在西北一隅的甘肃，也加入了国内首批粒子治疗的赛道。 出乎意料的是，甘肃选手才是实打实的技术派，比上海、北京、山东都要硬核。 这份深厚的技术功底来自中科院。1988年，兰州的中科院近代物理研究所（简称近物所），负责设计和建造了我国第一台大型重离子加速器系统。
兰州中科院近代物理研究所 1995年国家设立了重离子治疗的攀登计划。上海、北京、山东，都忙着筹钱买设备。 而兰州近物所这位超级学霸，段位不同、一直在琢磨着自己研发设备。 2006年，近物所用自主设备，对4例癌症患者进行了国内首次临床试验，使中国成为世界上第4个进行重离子临床试验的国家。 试验成功后，兰州近物所一直在积极推销，想把自己的设备卖给医院。 2009年，上海质子重离子医院做设备招标，近物所也兴致冲冲的去了，报价6个亿，但惜败给报价15个亿的西门子。 回过头看，能理解上海质子重离子医院的选择，当年的高级医疗设备一水的外国货，何况是国外最新的技术、十来亿的最昂贵设备？医院买单，老百姓还不一定信呢。 近物所这位学霸没有消沉，在折戟上海滩后，它在甘肃老家憋了两个大招，分别是于位于威武市的甘肃重离子医院、和兰州重离子医院。 甘肃重离子医院在2012年正式启动，2018年临床试验，即将于2020年开业。兰州重离子医院也在紧张的建设中。
甘肃重离子医院 可喜可贺的是，2019年10月10日，中科院在京官宣：国内首台自主知识产权碳离子治疗系统获批注册上市！ 国货当自强，历经二十多年的研究开发，一切终成正果。 兰州近物所，背靠中科院和甘肃省政府的大力支持，努力趟出了粒子治疗的一种新模式：研究所 医院共建模式。 近物所的最新梦想是，把碳离子治疗系统，像中国的高铁一样，卖到国外，风生水起。 5、二十年间四条路线，条条通罗马？二十年间，国内粒子治疗的发展有太多的首次、和迥异的四条路线。 2002年首张牌照：北京质子中心，民企和公立医院共建路线，因为资金问题烂尾多年，坎坷复工，即将开业。 2005年首个营业的质子中心：山东万杰博拉格质子中心，纯民资路线，因缺钱停摆几年，声势大减，牌照成迷。 2006年首例重离子临床试验：兰州近物所，国家研究所 国资医院共建模式，自主产权的重离子设备耕耘多年，终成正果。 2015年首个营业的重离子中心：上海质子重离子医院，国资医院模式，也是国内唯一持续运营近5年的粒子治疗中心。 回首90年代，美国质子治疗和日本重离子治疗的风靡，曾让多少中国医生和民营企业家春心萌动。 吹尽狂沙始到金，在这种超大投入、超长周期的创新项目上，民企屡屡翻车，国家队的持续投入，功不可没。 6、粒子治疗的全国布局已开闸第一波粒子治疗热潮，有人成了先驱，有人成了先烈。不管成败，都为第二波的热潮趟过了险滩。 据国际粒子治疗协会ptcog网站最新统计， 截止2020年2月，中国有3家运营中的粒子中心，包括山东万杰博拉格质子中心、上海质子重离子医院、甘肃武威重离子医院（已完成临床试验，待正式开业）。 截止2019年12月，8家粒子中心在建，可分为3拨。
8家在建的粒子中心 第一波国家队：有3家。清一色由中科院研究所和国资医院合建，是兰州近物所模式。 它们是： 兰州近物所和兰州重离子中心、 上海应物所和上海瑞金医院质子中心、 合肥物研院和合肥离子医学中心。 其中上海应用物理研究所，承担了国产首台质子治疗设备的研发重任。与它合作的瑞金医院质子中心2020年有望投入临床试验。 合肥离子医学中心，购买 自主研发双管齐下，已购买美国瓦里安的质子设备，同时和合肥物质科学研究院合作，研发国产设备。 第二波：民企-国资联合，3家。 一家是老树焕发新春的北京质子中心，前文讲过，由泰和诚集团和中日友好医院合建，设在中日医院。 另外2家，河北保定一州国际质子肿瘤医院和广州国际肿瘤中心质子中心（广东恒建医疗科技），都出现了同一个河北民营企业家韩联合的身影。 河北这家民营医院的医生团队由北京301医院支持（中国人民解放军总医院，复旦榜单排名全国第三）。广东这边，由民企（河北联合集团，占比66%）和国企（广东恒健投资控股有限公司）共同投资，与中山大学肿瘤防治中心技术合作。 第三波，纯民企，2家。 1家是泰和诚系的民营专科医院：广州泰和肿瘤医院，由泰和诚与中山大学附属肿瘤医院合作共建。 另1家是名不见经传的青岛中加联合健康，媒体鲜有报道。 Ptcog网站上，国内规划中的粒子治疗中心还有8家，公立、民营都有。
8家规划中的粒子中心 公立的代表人物是成都华西医院，这家全国排名第二的综合医院，打算出手了。 民营的代表有海南博鳌恒大国际医院。恒大集团早就瞄准了健康医养行业，在海南这个国人养老的聚集地，首发设立质子中心。 上海质子重离子医院的蒋国梁教授，在2019年8月中国肿瘤学大会（CCO）上警告说，质子重离子放疗的经济效应差，短期内收回成本很困难，不要被投资商和加速器生产厂商的鼓吹所迷惑。 但面对巨大的癌症治疗市场，和最先进放疗技术的诱惑，奋力突破“公强民弱”局面的民营医院又怎能轻易放弃？ 7、卫健委的首批许可，民营失望而归 各个城市热火朝天的布局粒子中心，监管机构也没闲着，“牌照”发放正在加速。 2018年10月，国家卫健委发布了大型医疗设备的规划，质子重离子治疗设备作为甲类设备，纳入了许可范围。 按照卫健委的规划，18-20年，重离子机构暂不新增；质子设备新增10台。
国家卫健委2018-2020大型医用设备规划(节选) 2019年10月，第一批质子配置证的靴子落下来了，中榜5家医院，公立医院喜气冲天，民营医院哀怨不已。
第一批拿到质子配置证的5家医院 此次拿到5张配置证的医院，全部为公立，包括2家综合三甲，3家肿瘤专科医院。 民营医院全部失望而归，包括势在必得的广州泰和肿瘤医院。 6月3日许可申报的首日，广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授一行人，满怀希望等在卫健委政务大厅门口，8点半一开门就递上了首份申请。仪式感满满，结果仍然“不中”。 作为民营医院里的优等生，广州泰和肿瘤医院的出身不凡。 母公司泰和诚集团，2009年纽交所上市公司，2013年就收购了美国排名第一的“MD安德森肿瘤中心”的质子中心约20%股份，2015年成为控股股东。 合作的中山大学附属肿瘤医院，肿瘤学在18年复旦榜单中排名第三。 但这个结果，也是意料之外、情理之中。 回忆第一批民营医院的各种烂尾，卫健委对民营的谨慎情有可原。 还有，民营医院的医务人员是否具备操作尖端设备的能力，昂贵的费用是否会带来过度医疗，顾虑重重。 尾声全国质子重离子的建设热潮，对我们普通老百姓来说，是一件好事。 癌症患者可免受颠簸之苦，在家门口接受最先进的放疗技术。 挑战的地方是，我们需要睁大眼睛，仔细挑选靠谱的医院。 毕竟优质的治疗，不光靠的是买回来的设备，还有靠谱专业的放疗医生和物理师，严谨细致的治疗规范和适应症管理。 用的好是治癌利器，用不好是事故机器。 公立医院的口碑，不能随意透支。 高端民营医院，实力不容小觑。 需要谨防的是，某些急于捞钱的医院，随意扩大适应症，频发医疗事故，贻害他人。 是以为记。 参考资料： 网页链接国家卫健委 《关于发布2018-2020年大型医用设备配置规划的通知》 《关于2019年甲类大型医用设备配置许可的通告》 泰和诚官网：北京质子医疗中心介绍 人民网领导留言板：反对中日友好医院修建质子治疗楼 央视国际：万杰董事长孙启玉：保住淄博万杰医院就行 新浪财经：孙启玉末路重组 万杰集团118亿元资产躯壳 医学界智库：《2018年度中国医院专科综合排行榜》发布 泰和诚官网：甲类大型医用设备配置许可申报首个开放日：“这一刻，我们等了九年” 2019年中国肿瘤学大会（CCO）主旨报告：质子重离子放疗完美吗？上海质子重离子医院，蒋国梁教授 |
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