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某男64岁，得了肺炎，在东北某中医院输液效果不佳；后来找史同学中医治疗，他因此邀请我会诊治疗。下边介绍一下这个患者情况： 发热有汗，活动后呼吸困难，口干口苦纳差，体瘦，眠可多梦，胃不适，大便可，尿黄。舌照如下： 
本案乍看属于少阳病，因为有口苦纳差，比较典型；根据伤寒论提示，但见一证不必息据；但是这个患者虽然症状像，可是舌苔中间剥脱，舌红偏绛有伤阴迹象。另外还有气短，口干等，综合考虑应该属于气阴不足，痰热未尽。。。考虑再三给与清燥救肺汤加减：
桑叶15克，杏仁10克，太子参15克，石膏30克，半夏10克，麦冬15克，阿胶10克烊化，火麻仁10克，枇杷叶15克，炙甘草6克，三剂日一剂， 二诊：发热治愈，少汗，乏力大减，活动后呼吸困难减轻，口干口苦也减，纳差好转，大便可，尿黄。舌苔也退，嘴唇干燥也消失；守方加五味子再进五剂。 
按：药后来看，效果显著，说明对症。其中口苦考虑属于阳明热邪波及少阳，不能算作主证。《伤寒论》189条：云阳明中风，口苦咽干，腹满微喘。。。。这条典型说明口苦阳明病也是常见。所以对于一些疑难杂病不能常规思维考虑。本案就是根据舌象，嘴唇干燥等，再结合考虑发病秋季，应该属于秋燥，兼有气阴不足痰热未尽；给与清燥救肺汤加半夏化痰加减奏效。 |
