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遇到一个很奇怪的病例，她总感觉自己肚子里有气往上顶，一有气往上顶，就开始心慌、惊恐、烦躁、腹痛。百般检查，身体上上下下都没毛病。可身体却在日渐消瘦、精神也渐渐萎靡，总觉得自己活不长了……  其实她这种症状，中医有个很形象的病名，叫做“奔豚气”。意思是她自觉肚子里有气往上顶，就像有一头小猪一样在人体内横冲直撞，冲击人的心脏、肝部、咽喉部，让人气机喘促、胸闷心悸、烦躁不安、心惊肉跳、腹痛腹泻、寒热交替，甚至很多人发作时会有濒死感，十分痛苦。  所以，作为医者，不管病人的病症多离谱，都要详细听病人把病情说详细，不要根据主观臆断，认为患者有幻想症、精神问题，而不将患者的病情和痛苦当回事。 中医认为奔豚气的出现，常与心、肝、肾三脏有关。多因情绪失调，导致肝气上逆，上冲心胸所致；也可因脾肾阳虚，阳气温煦功能减弱，导致水寒之气停留下焦，汗后心阳不足、水寒之气上逆心胸所致。  调理此症的要点是——“疏肝降逆”配合“温通心阳”。 “奔豚气”，近似于现代的神经官能症、植物神经功能失调、更年期综合征、胃肠功能紊乱、慢性腹泻等多种疾病。 调理这种问题，《金匮要略》中有一个药方，叫做“奔豚汤”，清热利湿、养血行血、和胃降逆，治疗此证效如桴鼓。 《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》：“奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”  奔豚汤组方：甘草、川穹、当归、黄芩、芍药、半夏、生姜、葛根、李根白皮。  君药——李根白皮其性苦辛寒，清热下气，平肝疏肝，能使肝气不上冲，是治消渴心烦、奔豚上逆的主力军。李根白皮比较少见，如果买不到，可以用川楝子替代。 《长沙药解》：'下肝气之奔冲，清风木之郁热。'  臣药——芍药其性酸苦凉，养血柔肝、缓急止痛、舒经降气，能调养心肝脾经血，收肝气逆疼，止心悸，缓腹痛，安心神。 《滇南本草》：'泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。'  佐药——当归、川芎、半夏、生姜、葛根、黄芩当归性甘辛温，补血和血，调经止痛，既能养血又能行血，善治血虚、血滞、血寒诸痛，帮助芍药止心悸。川芎活血行气，祛风止痛，善治心脉瘀阻之胸痹心痛、肝郁气滞之胁肋胀痛、肝血瘀阻之胸胁刺痛。 王好古说当归：'主冲脉为病，气逆里急。'《本草纲目》：'芎䓖，血中气药也。肝苦急，以辛补之，故血虚者宜之。辛以散之，故气郁者宜之。'  半夏燥湿化痰，降逆止呕，善于除胸中多余痰饮。生姜温中止呕、温肺下气，善除体内寒湿。两者合用，组成小半夏汤，降逆止呕，专治心下有支饮之症。此为治本，专治肾水凌心之症。 《药性论》记载半夏：'消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。'《药性论》记载生姜：'主痰水气满，下气；生与干并治嗽，疗时疾，止呕吐不下食。'  葛根清胃生津，既能升发脾胃清阳之气，又能生津止渴，还能除烦止泻。缓解胃痛、心慌之症。 《药性论》：'治天行上气，呕逆，开胃下食。'  黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故能泻实火，除湿热，能消痰利气，让湿热从小便而出。 《本草图经》：'张仲景治伤寒心下痞满，泻心汤四方皆用黄芩，以其主诸热，利小肠故也。'  使药——甘草甘温，调和诸药。根据上文，我们知道奔豚气发病原理为：阳亡脾败，陷遏肝木，肝气郁发，冲于脐腹胸膈，则生疼痛而兼寒热；缘肝木上冲，胃胆俱逆，少阳郁迫，内与阴争，胜负迭见，故见寒热往来。厥阴肝木之气，风动血耗，温郁为热，故致肝胆湿热。 所以奔豚汤九味药共用，以甘草补土缓中，生姜、半夏，降甲戊之上逆，黄芩、生葛，清胆胃之郁热，芎、芍药，疏肝而润风燥，李根白皮清肝而下冲气。九者共用，奔豚气自去。 当然，还是要老生常谈，提醒大家一句：方是好方，但临床依然需要详细辨证。而且奔豚气病症与情绪关系密切，调理前后，患者都需要学会调控自己的情绪，不要让自己的情绪过于激荡。 另外，奔豚气并非小病，需要患者朋友引起重视，如果长时间得不到正确疗法，就会引起肝肾脾胃等脏器的病变，导致身体多个器官出现损害，严重者会有手脚冰凉、抽搐等症；更为严重时，甚至还会引起胃癌。 |
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