影像征象解析：“空气新月征” 的影像表现与临床意义

空气新月征

【影像表现】

肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。曾被认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可变动，但始终位于近低位。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener肉芽肿、空洞内出血和肺癌。

【病理基础】

真菌的菌丝侵犯肺部血管导致肺出血、动脉栓塞致梗死，中心形成坏死结节，之后中心梗死组织收缩，周围坏死组织吸收形成薄壁空洞，曲霉菌球寄生在空洞病变内，当空气填充于曲霉菌球与薄壁空洞之间的间隙，即形成空气新月征。

【鉴别诊断】

空气新月征对诊断肺曲霉菌感染有一定的特征性，但文献报道，其他真菌感染、结核、放线菌、肺脓肿等也可出现空气新月征。肺曲霉菌感染是肺部最常见的真菌病，确诊需组织病理学检查。