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四星强烈推荐，基本不会改变 三星中等推荐，很少有可能会改 两星有限推荐，可能会修改 一星没有证据，仅作为共识指导
1.小-中型的肩袖撕裂 物理治疗和手术治疗都可以明显改善患者预后 证据等级：☆☆☆☆ 2.长期保守治疗的肩袖撕裂 强有力的证据支持物理治疗和手术治疗改善有症状的小至中等全层肩袖撕裂。 然而，肩袖撕裂的大小、肌肉萎缩和脂肪浸润在非手术治疗5 ~ 10年可能会进展从而影响肩关节功能。 证据等级：☆☆☆☆ 3.手术治疗 中等证据表面，手术修复愈合的肩袖损伤，较物理治疗和没有愈合的肩袖损伤患者预后有明显改善 证据等级：☆☆☆ 4.肩峰成形术，肩袖修补术 中等强度的证据不支持将肩峰成形术作为常规治疗联合关节镜修复中、小型全层肩袖撕裂。 证据等级：☆☆☆ 5.锁骨远端切除 中等强度的证据支持使用锁骨远端切除术联合关节镜下全层肩袖撕裂和有症状性肩锁关节。 证据等级：☆☆☆ 6.临床诊断（查体） 强有力的证据支持临床查体对诊断肩袖撕裂或对肩袖撕裂患者进行分层有意义;然而，一系列的查体会增加诊断的准确性。 证据等级：☆☆☆☆ 7.影像 强有力的证据支持MRI、MRA和超声是有效的诊断肩袖撕裂的辅助检查。 证据等级：☆☆☆☆ 8.术后活动时间 强有力的证据表明，中、小型全层肩袖撕裂接受关节镜下肩袖修补术的早期疗效 术后临床和患者报告的，患者的早期活动和晚期活动（8周以上）结果相似。 证据等级：☆☆☆☆ 9.肩袖撕裂的皮质类固醇注射 中度证据支持皮质类固醇局部单次注射对疼痛和功能的短期改善的患者肩痛。 中等推荐:☆☆☆ 10.用于肩袖撕裂的透明质酸注射液 有限的证据支持在肩袖撕裂患者的非手术治疗中使用玻尿酸注射 有限的推荐☆☆ 11.富血小板血浆 (PRP) 注射 有限的证据不支持常规使用富血小板血浆治疗肩袖肌腱病变或部分撕裂 有限的推荐 ☆☆ 12.高度部分厚度肩袖撕裂 强有力的证据支持使用变为全层修复或经肌腱/原位修复在保守治疗失败的患者高度部分肩袖撕裂的治疗。 强烈推荐 ☆☆☆☆ 13.预后因素（年龄） 强有力的证据支持，高龄与较高的失败率和较差的患者肩袖修复预后结果相关 强烈推荐 ☆☆☆☆ 14.预后因素（较高的 BMI） 中等程度的证据支持较高的BMI与肩袖修复术后较高的再撕裂率相关，;然而，强有力的证据表明，较高的BMI和较差的患者预后之间的无相关性。 中等推荐 ☆☆☆ 15.预后因素（合并症） 中等程度的证据支持较差的患者预后与更多合并症的患者有关联。 中等推荐 ☆☆☆ 16.预后因素（糖尿病） 中度证据表明，糖尿病患者肩袖修复后会有更高的再撕裂率和较差的生活质量和患者预后评分。 中等推荐 ☆☆☆ 17.预后因素（患者期望） 中度证据表明，术前患者手术期望较高，与肩袖修复术后患者预后较好相关。 中等推荐 ☆☆☆ 18.使用血小板衍生产品进行生物增强 强有力的证据不支持使用血小板衍生产品生物强化肩袖修复对改善患者报告的结果;然而，有限的证据支持使用富含血小板的液体血浆来降低再撕裂率。 强烈推荐 ☆☆☆☆ 19.单排与双排维修 强有力的证据不支持双排肩袖修复与单排垂修复相比在更好的改善患者结果。 强烈推荐 ☆☆☆☆ 20.单排 vs 双排修复再撕裂 强有力的证据表明，在翻修部分和全层再撕裂时，双排修复后的再撕裂率低于单排修复;然而，当只翻修全层再撕裂时，有限的证据并不支持双排修复后再撕裂率较低。 强烈推荐 ☆☆☆☆ 21.骨髓刺激 有限的证据表明，肩袖修复时的骨髓刺激并不能改善患者预后;然而，这种技术可能会降低撕裂尺寸较大的患者的再次撕裂率。 有限的推荐 ☆☆ 22.同种异体移植物 有限的证据支持使用同种异体移植物来加强肩袖巨大撕裂的修复以改善患者预后。 有限的推荐 ☆☆ 23.异种移植物 有限的证据不支持使用异种移植物来加强巨大肩袖撕裂的修复 有限的推荐 ☆☆ 24.开放手术与关节镜修复 强有力的证据支持开放和关节镜修复之间的长期(>1年)患者报告的结果或肩袖愈合率没有差异;然而，仅采用关节镜技术与术后运动恢复和疼痛视觉模拟评分(VAS)下降的短期改善有关。 强烈推荐 ☆☆☆☆ 25.术后疼痛管理 中等强度的证据支持使用多模式方案或非阿片类单独应用为肩袖修复术后疼痛管理提供额外的好处。 中等推荐 ☆☆☆ 26.没有关节病的无法修复的撕裂（非反向关节成形术） 在缺乏可靠证据的情况下，工作组认为物理治疗、肱二头肌肌腱切开术/肌腱固定术、部分修复、肌腱转移、上囊重建、关节镜清创或异体移植物(非猪)可改善患者报告的结果。 共识建议 ☆ 27.大面积、不可修复的肩袖撕裂（反向关节成形术） 在缺乏可靠证据的情况下，工作组的意见是，对于大范围的、不可修复的肩袖撕裂和假性瘫痪的患者，如果其他治疗都失败了，反向关节成形术可以改善患者报告的结果。 共识建议 ☆ 28.关节病无法修复的撕裂 在缺乏可靠证据的情况下，工作组认为在保守治疗失败后，反向肩关节置换术治疗不可修复的盂肱关节撕裂可改善患者报告的预后。 共识建议 ☆ |
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