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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你说说，我们的牙。 你发现没，我们现在有些人的牙，又臭，又松，又容易牙龈出血。 啥样人容易这样呢？就是人过中年。 人过四十天过午啊，我们身上的各种毛病，逐渐冒出来了。牙，首先就出问题了。 我给你举个真实的例子。这也是从前，我研习安徽老中医龚士澄前辈医案的时候，看到的。 话说有这么一个女子，年42岁。 这个人，最初的时候总牙龈肿、红，疼痛。而且，牙齿缝里出血，口气特别重，而且口干。 当时，她到口腔科去看，诊断为牙龈炎。 大夫就给她治，牙垢清除了，口臭有所减轻。消炎止血了，牙疼大大缓解。但是呢，就这个牙齿缝出血，始终也没止住。 怎么才能不出血呢？患者为此，专门求治龚士澄前辈。
刻诊，见患者脉滑而细数，舌苔少津，舌质红绛，齿缝里有红色血液缓缓溢出来。 患者说，她现在每天早晨起来，都能闻到血腥味和明显的口臭，而且夜里的出血，明显比白天多。平时，她则感觉牙齿有些松动，不牢固，微微有些疼痛。 另外，她到目前依然觉得口干，总想喝水。 龚士澄前辈闻此，又问及患者二便和饮食。患者答，食欲非常好，能吃，尤其是最近这段，明显食欲增强。但是，大便干结。 了解到这些情况以后，龚士澄前辈就给开了一张方子。但见—— 生石膏18克（先煎），知母、炒蒲黄各8克，熟地黄12克，麦冬10克，怀牛膝6克，鲜茅根30克，生大黄7克（后下），开2剂。 每日一剂，煎3次分服。 结果如何？三天之后，患者复诊，说自己大便通畅了，口臭之感消失。虽然牙龈还是出血，但是比从前少了一半还多。 龚士澄前辈仔细看，患者依然舌有黄苔，脉象细数。于是，大黄去掉，原方再投3剂。 最终，患者牙齿不再出血，疼痛消失，一切恢复正常。 这个验案，也是非常有价值的。我给你说说。 我跟你说，这个患者的问题，在当代中年人身上特别多见，这就是肾阴不足，胃火偏亢。 我们的肾，主骨生髓。齿，为骨之余。所以说，牙齿这块有了毛病，我们考虑肾的问题。 那么，此人的肾，到底怎么了？ 你看，她就诊当时，脉滑细数，舌苔少津，舌红，平时口干舌燥想喝水，这一看就知道，是肾阴虚啊。 肾阴虚，就有虚热。虚热迫血妄行，所以患者牙龈出血。另外，肾虚，不能主骨，所以骨之余失养，患者就会压根松动。 你看，肾阴虚的问题，很明确了吧？
同时呢，这个患者还有胃火。怎么知道的？因为她说了，最近食欲好，食量明显增大，这就是胃火偏亢、消谷善饥的表现。胃属阳明，大肠也属于阳明。胃热传导给大肠，则大肠热盛津亏，所以就便秘。 阳明有热，还有燥屎，那你说，这个味道返到患者的口腔里，她的嘴巴当然臭了。 所以说，患者的所有问题，这出在肾阴不足、相火偏亢。如果单纯的消炎止血、清除牙垢，是很难触及根本的。 来看当时龚士澄前辈的用方—— 生石膏18克（先煎），知母、炒蒲黄各8克，熟地黄12克，麦冬10克，怀牛膝6克，鲜茅根30克，生大黄7克（后下），开2剂。 这个配伍，是玉女煎的加减。 石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝，这就是玉女煎的基本组成。它能干啥呢？恰好就是滋补肾阴，清胃热。熟地、麦冬滋阴。石膏和知母清胃热。牛膝，引热下行。 你看，它不是恰好符合医案里患者的诉求吗？ 在这个基础上，用生大黄攻下热结，帮助患者排出燥屎。用茅根凉血止血，蒲黄化瘀止血。如此，就可以妥善解决患者的问题了。 你看，这就是用玉女煎加减，治疗口腔疾病的例子。 其实，肾阴不足、胃火偏亢，这是现代中年人的通病。你殚精竭虑、纵欲无度、劳伤筋骨，再加上年龄使然，肾阴不足就容易出现。同时，饮食无度，习惯吃香喝辣，日久就有了胃火。肾阴不足所致的虚火，以及胃火掺杂在一起，人的牙齿就特别容易出问题。牙龈出血、牙齿松动、牙痛、口臭口干……这些现象就都出来了。 所以说，人过四十，哪里先容易出事儿啊？是我们的牙齿。这个道理，你懂了吧？
这个时候，可以考虑玉女煎。你就去想象，玉女煎，仿佛一汪清泉，既能滋阴清热，还能清理阳明燥屎垃圾。它可以让你的身体，通透清澈水润。中年人的身体，缺少的，不就是这个吗？ 总之，我们要对这个问题有清醒认识。对中医的应对之道，有基本了解。平时也有此类问题困扰的朋友，最好能去中医院，经过四诊合参，辨证施治，合理加减运用玉女煎。非专业读者，在不经专业辨证的前提下，不要盲目尝试。医案里龚士澄老前辈的方药，仅仅作为参考。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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