【原】食管癌中医辨证治疗原则

　　食道癌在中医上，分为虚弱型食道癌，热毒型食道癌，痰湿型食道癌，血瘀型食道癌，和气虚型食道癌。虚弱型食道癌主要分为气虚，血虚，阳虚和阴虚，一个食道癌患者也可能同时兼有两种或两种以上类型，比如气血两虚，气阴两虚等等。

　　中医肿瘤专家李忠（www.tcmlizhong.com）教授表示虚弱型食道癌患者在临床上的主要表现是形体瘦弱，面色苍白，梗阻症状比较严重，很难饮水，四肢寒冷，午后容易产生低热，舌质蛋白或者青紫，脉细弱。对于虚弱型的食道癌患者，中医上主要采取补气补血，调和阴阳，散结抗癌的治疗原则。

　　食道癌的中医辨证治疗如下：

　　(1)痰气反阻型：

　　治法：开郁、化痰、润粟。

　　方药：启膈散合逍遥散加减。丹参30g，郁金15g、砂仁10g，沙参10g，川贝15g，茯苓12g，瓜蒌15g，陈皮12g，白术12g、当归10g、柴胡9g、白芍12g，甘草6g、生姜6g。

　　(2)痰湿内蕴型

　　治法：除湿化痰、降逆止呕。

　　方药：二陈汤合旋覆代赭汤加减。清半夏12g、陈皮12g、云苓12g、旋覆花10g，代赭石20g、全瓜蒌15g、薏苡仁30g、白术15g、炒山药20g，车前子20g、甘草6g、生姜6g。

　　(3)瘀毒内结型：

　　治法：活血化瘀、解毒祛邪。

　　方药：桃红四物汤合犀角地黄汤加减。桃仁15g，红花20g，赤芍12g，川芎10g，生地12g，犀角10g，丹参20g，山甲15g。

　　(4)津亏热结型：

　　治法：清热养阴。

　　方药：五汁安中饮加味。梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、菲汁、沙参、生地。沙参生地先煎兑入五汁中，频频呷服，不可操之过急。

　　(5)阴枯阳毫型：

　　治法：滋阴、壮阳，益气养血。

　　方药：大补元煎加减。山萸肉15g，炒山药20g、熟地12g、生晒参10g，龟胶12g、杜仲10g，枸杞12g，首乌12g。偏阴虚改熟地用生地加沙参、玉竹、石斛等;偏阳虚重用龟胶20g，杜仲15g，加淫羊藿12g，大黄12g、菟丝子15g;偏气虚加黄芪、重用人参;偏血虚重用首乌、枸杞，加女贞子等。

　　2.外治疗法

　　(1)针刺治疗：主穴：天鼎、天突、膻中、上皖、中脘、下脘、内关、足三里等。病灶在食管上段者加配扶突、气舍、大杼;在中段加气户、俞府、承满等。在下段者加期门，不容等，痰多便秘者加丰隆、大肠俞。胸痛引背者加心俞及胸背阿是穴，进食困难者重刺内关、胸脘痞闷加大陵。手法宜平补平泻，捻转行针(20 - 30 mm)每日1 次10天为1疗程。

　　(2) 耳针：取穴肾、脾、胃、食道、神门、内分泌留针20 - 30 mm，每日1 次，10 天一疗程。