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委中 (别名血郄、郄中、腘中、委中央、中郄、腿凹) 定位 在膝后区，腘横纹中点。 主治 (1)经络主治(经脉循行):腰痛，急性腰扭伤，下肢痿痹，下肢不遂，腘挛急，痔疾。 (2)脏腑主治(远治作用):小便不利，遗尿 (3)其他主治(特殊作用):腹痛，急性吐泻，丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。 操作 直刺 1~1.5寸，临床以泻法为常用;是刺血的重要穴位。可灸。 临床运用及发挥 委中穴是全身重要穴位之一，是膀胱经之合穴，膀胱腑之下合穴，四总穴之一，刺血要穴之一，是临床特别重要的穴位。 《素问·刺腰痛》篇记载:“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。”此后诸多医学经典均对委中治疗腰痛有相关论述，诸多歌赋也有相关描述，如《席弘赋》云:“委中专治腰间痛。”《灵光赋》“五般腰痛委中安”等，其中影响最深远的当属《四总穴歌》，其言:“腰背委中求。”这是委中最基本最重要的作用，这句话虽简短，但是概括精准，对委中穴最基本的治疗言之到位，至今仍是临床的宝贵经验。委中是足太阳膀胱经之合穴，足太阳经脉分布遍及人身整个后部，其经筋分布于项、背、腰、骶、腘、踝等处，又足太阳主筋所生病。所以用本穴就能治疗颈、肩、腰、背、腿、膝等部的下的半身不遂等，故有“腰背委中求”之经典概括。 一般多是刺血为用，找其瘀络，点刺放血，不晕针者可取站立位刺血。出血效果好，晕针者取以俯卧位，并加拔火罐。尤适宜于急性腰部扭伤一般可有血出病立缓之效。 《灵枢·九针十二原》中言:“菀yu陈则除之。”《素问·调经论》言:“血有余则泻其盛经，出其血……病在血，调之络。”委中又名血郄，此处易于瘀积，所以非常适宜刺血，委中瘀络点刺放血，可有活血散瘀，凉血清热解毒的作用，故还可用于急性吐泻、丹毒、疮疡、疖肿、痔疾、霍乱、热证等多种杂证，均有显著的疗效。笔者对这些杂证用委中穴的治疗均有临床实际案例，尤其痔疮用本穴刺血治疗，可有大量的相关病案。均获取了显著的临床疗效。下仅将所治疖肿一病案总结如下，以参悟委中之效。 患者女性，38 岁，于背部反复疖肿发作10余年，行多种方法治疗，一直不能得以根治，甚为苦恼，本次发作3天来诊。查:背腰部散在红肿包块以背部为主，大小不一，有大如豆小如米粒者，触痛明显，颜色鲜红，舌红无苔，脉弦数。治疗以委中、大椎刺血，每5天1次，共治疗5次。患者至今已有5年余，仍与笔者保持联系，再未见其病的发生。 膀胱为州都之官，津液所藏之处，本穴为膀胱腑之下合穴，所以也用于小便不利、遗尿的治疗。早在《灵枢·邪气脏腑病形》就有记载:“膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，取委中。” 委中性善疏泄清降，常以放血为用，有舒筋活络、强腰健膝、凉血解毒、活血散瘀之功，是治疗腰背及下肢痿痹、瘀证、实证、热毒之证的常用要穴。 本穴以刺血为常用，与大椎、曲泽、耳尖、太阳、各井穴等诸穴成为临床刺血要穴。本穴以泻法为常用，所以一般不用灸法。 |
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