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一提到肺结节，很多人都会很迷茫：现在结节很小，以后会不会长大？多大需要切除？切除之后会不会再长？医生说是良性的，以后会不会发生恶变？有无数个问号，一直得不到准确的答案。 肺结节就像一个幽灵，笼罩在患者头上，挥之不去，如影随形。 过去没有听说“肺结节”这个病名啊，现在肺结节怎么这么多？很多人都有这个疑问。 肺结节越来越多，原来主要是因为这几年用胸部低剂量CT体检项目的人越来越多，CT能发现以前胸片检查发现不了的肺结节。也就是说，肺结节不是现在才有，只是以前没被发现，现在发现了而已。 “我不想手术，我想保守治疗。”这是许多肺结节患者共同的心声。 道道一直在寻找，能够治疗肺结节的好中医，一直没有找到。看到的一些医案，也是零星的。时常在想，如果有一位专门善于治疗肺病的医生，而且对肺结节研究深透的中医大夫，那将是肺结节患者的莫大福音。 今天，总算找到了。 这位中医大夫名叫杨效华，是北京一家三甲医院的呼吸科主治医生，她临床30多年来，专注肺病，积累了丰富的临床经验。其中，肺结节是她治疗的疾病中的一个强项。 她曾经说过：“没有治不了的肺病，只有不会治的医生！别的病我可能不擅长，但是治疗肺病我是专业的！”开始看了这段话，觉得似乎有点大，当翻看了她的几十篇文章时候，便深信不疑。 她在微博中经常提示，如果你有：肝郁脾虚、痰湿偏重；长期咳嗽有痰或刺激性干咳；肺气肿、慢阻肺；肺结节、肺大泡；各种类型得哮喘；支气管扩张、支气管炎；肺纤维化、肺癌；咽喉异物感、后背痛；入睡困难、多梦易醒；焦虑、抑郁、心情不好……等症状和疾病，她都会尽力回答。 针对肺结节，她说，如果你或者你的家人有：微小肺结节、实性肺结节、高密度结节、高密度结节影、磨玻璃结节、混合型结节、错构瘤、肺癌……不用进京，不用排队，留下你的问题，她会为你做出专业的判断以及解决方法。 当一些专家在线咨询需要付费，预约通话5分钟需要300元咨询费的当下，她不是。 她会因为和患者聊透疾病的根源，给患者带来信心，过了下班时间都不在乎；她下班走出诊室，看到有守候在门外没有挂上号的患者时，会返回诊室继续给他们加号诊疗。 杨效华出生于中医世家，出生后，一场疾病让她与中医结下了不解之缘。她 6岁开始学医，从事中医临床工作已有30多年。他说，中医是国粹，需要传承，传承中医文化是我们义不容辞的责任。 她始终不明白，中医治疗疾病几个疗程就能治好，治疗费用连人家做一台手术的零头都不够，为什么会有那么多人对中医有偏见！当看到一些人在诋毁中医，让她深感悲哀。 在她的心目中，只有一种信念：“我会尽我所能帮助更多需要我的人。” 讲真话，有良知，守底线！这是她的座右铭。 30多年来，她一直坚守在临床第一线。有位患者跟她说，老百姓忙忙碌碌一辈子，谁能生得起一场病啊！这句话让她一直记在心里。她深知老百姓挂号难、看病难，不希望她的患者在看病方面走弯路，上当受骗。 多年来，他一直强调预防第一，发现症状后一定要引起重视，该检查就检查，该治疗治疗。不要以为症状轻而不拿当回事。 一位36岁的小伙，上月查出了肺癌，已经到了晚期。现在特别难受，感觉自己哪里都不舒服，妻子心疼得不行，决定试试中药调理。 杨老师看到小伙后吃了一惊，已经快瘦到脱相了，面色苍白。他的报告单显示肺癌晚期，而且发生骨转移。家属说只要能缓解他的痛苦就好，能吃下饭，别那么难受就行。根据患者的情况，她给他制定了中药治疗方案。 这位患者，5年前右肺上叶查出过8mm的肺结节，当时没感觉哪里不舒服，就没有重视，后来身体不舒服，也没想过是肺结节造成的，吃了点止咳药、消炎药，以为过些时候就会好。直到出现了严重症状，妻子才发觉不对劲，硬拉着去医院检查，没想到已经是肺癌晚期。 杨老师说，如果小伙子能够早一点重视起来，结局也许不会这样。 有人会问，是不是查出肺结节就要考虑手术，多大的肺结节才需要手术？ 杨老师的回答是，要看具体情况，有的“肺结节”有可能是炎症，不需要手术。她在门诊遇到一个女患者，肺部检查报告显示有1.3cm软组织结节就不是肺结节。 这位女患者，48岁，最近几个月经常出现刺激性干咳，吃各种各样的药病情也不见好转，到当地医院检查出左肺上叶长出了一个1.3cm的软组织结节，医院高度怀疑是肺癌，建议立即进行手术，患者担心手术带来的风险，于是经人介绍就找到了杨老师。 报告上显示结节边界模糊伴有晕征，根据经验，对于短期出现肺结节的增大，西医角度炎症可能性较大，可以从炎症角度治疗。中医辨证为痰湿淤阻形成的肺结节。在采用西医抗炎的同时，又给她开了祛湿化瘀散结的方子，服用了一个月后再次去复查，结节已经从1.3cm缩小到了5mm。 有家族史的人发现肺结节要引起重视 有三个患者父亲都患有肺癌，体检时CT筛查肺上有多发性肺结节，这就提示有家族肺病史的人属于高危人群。所以，40岁以上的子女，应该尽快到医院做肺部CT筛查一下。如果有结节或者其他肺部疾病，应该抓紧时间赶紧治疗，不要拖延！即便是筛查之后没有肺结节等肺部疾病，也要定期定期做一下CT检查。 每当听到有患者说肺病减轻了，肺结节消失了，她就会有满满的成就感。 今年5月26日，是杨老师最高兴的一天，8位肺结节患者全部有所好转。 现在，有些医院巴不得患者天天跑医院，有的采用各种手段到处拉病号，目的就是为了多从病人身上赚钱。 杨老师是个悲天悯人的人，看到很多因为看不起病而放弃治疗的肺病患者，心里就在想，怎样能让这些患者可以少花冤枉钱，少走弯路，不让辛辛苦苦半辈子攒下的那点钱因为看病花光！ 于是，对那些通过网上求助的患者她都会一一进行认真解答，尽量帮助他们解决问题。 “5年？10年？15年？不管多顽固的肺病，一次性解决。”“别的病治不好，但是治疗呼吸肺病我是专业的，您尽管放心！”无论什么肺病，对于她来说，都不是难事。因为她一辈子专注肺病。 想病人所想，把患者当朋友。“大家一定要听我的，不要因为几个小毛病就来北京看病，又浪费时间又浪费钱。” “不就是肺病嘛，没那么可怕，别慌！我来帮你治！”铿锵有力的话语中透着她的自信。她经常劝患者：“一次性把肺病看好，把反反复复看病的钱买点吃得不好吗？” 作为一名中医人，她作出了最庄严的承诺：我是一名中医，始终保持平等原则，不分贫富，一视同仁。我的诊疗原则是，只开对药，不开贵药，尽量为患者减轻负担。 她开出的方剂便宜而且有效。 许多患者都是通过别人介绍，千里迢迢来北京找她看诊。 曾经接诊了一位43岁的肺结节女患者， 5年来，肺结节不断增大，从原本的4mm增加到了12mm。通过问诊辩证论治，只用了200块钱的中药方剂就让她的肺结节开始缩小。两个月后，肺结节已经全部吸收。当时在肺病圈引起了不少的轰动，一时间患者盈门。 有些患者向她反映，来一次北京太不容易了，别说来回的路费，光住宿的钱都比药贵。因此，她决定通过网络帮助患者科普答疑，这样患者就不需要千里迢迢来北京看诊了。 临床看病，除了辨证论治外，她平时还注意收集一些偏方、效方、秘方，通过自己的微博，分享给有需要的读者。 如果不幸确诊，可以试试这个消散结节的小方子。 柴胡、当归、赤芍、丹参、生牡蛎（先煎）、玄参、浙贝母、海藻、昆布、海浮石（打碎先煎）、夏枯草，桔梗。连续服用一个月可以去复查肺部CT来验证效果，一般需要三个月到四个月时间才能看到结节变小甚至消失，服药期间不能吃任何荤腥。（具体用量需根据患者身体情况加减配伍，切勿自己胡乱使用）。 只要是肺的问题，无论是是什么病（咨询、看报告、预约门诊），均可给杨老师留言：O网页链接 （http:///A6S5peO1） 医案 1、肺结节 魏先生38岁，去年体检发现肺结节，现在症状如下：1、气喘；2、呼吸困 难；3、食欲减退；4、胸痛、背痛；5、持续咳嗽、咳痰。 肺部CT：双肺多发微小结节。 中医诊断：正气虚损、邪气乘虚而入，导致气滞痰瘀。 这位患者之前很多消炎药，但就是不好，现在通过中医调理半年了，肺结节已经有明显缩小。 2、肺磨玻璃结节用药两周减轻 去年年底，48岁的李先生体检发现：肺磨玻璃结节4mm，并伴随以下不适症状：1、睡眠差，入睡困难；2、脾气急易生气，偶有胃酸；3、天冷时脚凉，腰膝酸软，后背疼；4、受风或受凉后易感冒，打喷嚏，流鼻涕；5、大便2-3天一次，便干，活动少，有漏尿情况。 中医辩证为癥瘕、肝郁血瘀。使用软坚散结、消癥散瘀、补气行血方剂。用药14天后感觉胃酸减轻，大便一日一次，性急减少，睡眠转佳。调整用药之后，第三次复诊肺结节基本消失，漏尿情况减轻，睡眠尚可。 3、调理4个月肺结节消失 48岁的徐先生总感觉自己有点胸闷气短，晚上睡觉也睡不好，经常入睡困难，妻子担心徐先生的身体，带他去医院检查了身体，发现了肺结节和甲状腺结节。 当时医生建议徐先生随访观察，如果结节有变化，根据变化进行相关治疗，但是徐先生很害怕，日日担心，提心吊胆，感觉浑身上下都不舒服。 妻子看着徐先生这么难受，很担心，在网上查找结节的资料，无意中看到杨老师的视频，便与子女商量带着徐先生来北京看诊。 经过详细问诊，结合检查报告辩证为肺络癥瘕，气滞痰凝，对症开具中药调理。前后调理了4个多月时间，俞先生再次复查，报告显示：肺结节消失不见，甲状腺结节缩小了！ 4、肺结节治疗一个月缩小 刘先生，53岁，2021年10月份体检查出磨玻璃结节，最大12mm，医生建议动态观察。今年4月份复查结节增长至14mm，家人十分焦急，害怕肺结节会恶化。刘先生孩子说他爷爷就是因为肺癌去世的，所以特别害怕，去医院说要切除，医生也明确说明，因为是多发性的结节，切除的效果不会太好，没办法都切除。 看了患者的检查结果和ct片子，双肺结节，右侧肺结节密度略高。问了患者症状、生活习惯以及看过患者舌苔等，认为患者属于脾肾两虚，给患者开了两周健脾益气的中药方剂，两周过后患者复查时说症状明显减轻了，但是还是很担心，没做ct又不知道情况如何。 建议患者再喝半个月的中药，再去检查一下，同时要保持好的心情，不要太过于担心。患者用中药治疗一个月之后去复查，结节明显缩小，这下子终于可以安心了！ 5、支气管哮喘、肺气肿 一位56岁的公交车司机刘师傅，患有慢性支气管炎20多年，症状也越来越严重，前年因为受凉得了感冒，一直在咳喘，吃了止咳定喘治感冒的药物，感冒的症状减轻了，但是咳喘的症状反而加重。目前状况：1、面色晦暗；2、眼睑、下肢浮肿；3、呼吸急促，不能平卧；4、嗓子里有痰鸣；5、咳嗽咳痰；6、痰为白色粘痰；7、舌苔厚腻微黄；8、小便短少。 诊断为：慢性支气管炎急性发作，并患有肺气肿。中医辨证：肺胀，证属外邪引动内饮上逆，肺失宣肃。 治疗以宣肺泄热，化饮降逆为主。经过1个多月的中药调理，症状好转。 6、查出肺结节不重视，恶化成肺癌，切除后又出现结节，3个月治愈 一位59岁的肺结节患者林先生，吸烟30多年，之前查出5mm的混合性肺结节，当时医生让她一年复查两次，他认为自己身体没有什么不舒服，就没有听医生的话，直到去年出现咳嗽、胸闷胸痛的症状，去医院再次检查发现结节增大至12mm，并且结节有分页、毛刺、边缘也不清晰，胸膜有牵拉情况，做了穿刺属于早期的肺腺癌，立刻安排了手术切除，手术很成功，林先生也松了一口气。 手术半年后，家里一起进行体检，检查出肺内有3mm的微小结节，经历过一次肺癌切除手术的林先生有些害怕，四处打听有没有控制肺结节的方法。 1、面色苍白；2、咳嗽、咳痰；3、走路时间一长就感觉胸闷气短；4、身体乏力；5、舌暗，苔薄黄。 中医辩证：气虚血瘀。治疗以益气活血，疏肝通络为主。 从片子看，患者这次的结节属于炎性结节，因为手术损伤了身体，导致患者面色苍白身体乏力，给他开了14天中药进行调理，复诊感觉好了很多，又经过3个月的调理，身体情况明显好转，3mm的肺结节也已经消散了。 7、一个月，肺结节从1.3cm缩小到5mm 48岁肺结节患者，最近常有刺激性的干咳，吃了多种药没什么效果，之后去医院做了检查，诊断左肺上叶1.3cm软组织结节，当地医院高度怀疑是肺癌，让他赶快手术。他不太敢相信。报告显示肺结节边界模糊，伴晕症。我第一反应短期肺结节增大，西医角度炎症的可能性比较大，从中医角度我又帮他开些祛湿化痰散结的方子，一个月之后，患者复查肺结节已从1.3cm缩小到5mm。 8、天大的惊喜：良性！ 有个朋友是做胸外科的，他曾经接触过一位年轻的男患者，影像检查高度怀疑是肺癌，要穿刺去病例需要家属签字，一起来的是他的女朋友，朋友告诉她：女朋友不是家属，不能签字！之后他们便离开了。 下午这对情侣又回来了，女孩掏出结婚证：我们刚刚去领了结婚证，现在我是他的妻子，我来签字！最后的检查结果是良性。 9、1.3cm的肺结节，我给的意见让很多人意外！ 一位患者朋友通过私信把报告发给我说刚刚查出了1.3cm磨玻璃结节，看了几个医生都想让他手术，想听听我的意见。我看了他的报告，虽然已经有1.3cm的结节，但内部没有实质性的成分，也没有分叶毛刺这些情况，很明显他这个恶性的特征几乎都没有，而且患者的白细胞较高，说明体内是有炎症存在，所以我给的建议是先抗炎治疗，我的建议让患者少挨了一刀。近期他又给我发消息说他的结节已经消了一大半。 附：治疗肺结节方 一个散结节的好方：生黄芪、党参、知母、淮山药、三棱、生龙骨、生牡蛎、丹参、玄参、莪术。 水煎服，早晚两次，有软坚散结、活血化瘀、滋阴养肺的功效。适用于由痰湿瘀阻、气滞血瘀、肺燥等造成的结节。 生龙骨和牡蛎是该方的核心药物，是打开结节的关键。具体的用法用量需要根据患者的严重程度不同有所区分。 肺结节经验方：浙贝母、三七粉、橘络、桔梗、竹茹、枳壳、瓜蒌皮、杏仁、远志、皂角刺、郁金、生藕节、荸荠、甘草。将这些药材按照一定的比例煎水服用，早晚两次。 可以起到清肺润燥、化痰通络以及开郁散结等作用。用于舌苔滑腻、舌质暗淡、咳嗽胸闷、痰浊黏稠、脉象弦滑等症状。 用药期间，切莫着急生气，一生气，就会加重瘀血痰浊，跟药效对抗抵消，药就白用了。 特别提醒：本文所涉及处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。 |
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