【原】【颅脑】淀粉样脑血管病

【基本情况】

患者，女性，83岁，脑出血后遗症期，无外伤病史。

MRI:

SWI

【影像所见】

SWI示：双侧额叶底部见斑点状、斑片状极低信号；双侧大脑半球、小脑蚓部皮层、皮层下区见多发类圆形极低信号，直径约2mm-5mm，边界清晰。

【诊断意见】

淀粉样脑血管病

淀粉样脑血管病

淀粉样脑血管病，在老年人的大脑中是一种常见的以β淀粉样蛋白（Amyloid β，Aβ）沉积于颅内微血管（软脑膜动脉、皮质小动脉、毛细血管）为特点的神经系统变性疾病。[1]

【发病机制】

尚未明确

【临床症状】

• 临床可以表现为脑叶出血、认知功能障碍、快速进展性痴呆、脑淀粉样发作等不同亚型。中老年以痴呆、精神症状、反复或多发性脑叶出血起病者要考虑；

• 可无症状；

  【MRI表现】

•  脑叶出血，蛛网膜下腔出血，继发中枢神经系统铁质沉积症；

•  脑微出血，具有特征性，以脑后部的枕、颞叶分布为主，可伴或不伴ICH；

•  白质高信号（WMHs）、皮质微梗死（CMIs）、半卵圆中心的血管周围间隙扩大（CSO-DPVS）、脑萎缩；

• 出现脑淀粉样血管病相关炎症时，柔脑膜可强化[2]。

【治疗】

预防出血，对症治疗，防止复发。

参考资料：

[1]脑淀粉样血管病（神经病学人卫9版）

[2]吴波. 重视脑淀粉样血管病的诊治｜CSC2019.