【原】【消化系统】胆总管囊肿(I型)

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基本情况

患者，女性，58岁，体检

CT图像

以下为肝脏增强动脉期冠状位CPR

影像所见

胆总管十二指肠上段、十二指肠段纺锤状扩张，胰腺段、十二指肠壁内段未见狭窄或扩张，未见结石表现，肝内胆管无扩张；主胰管轻度扩张，正常汇入壶腹部。增强扫描未见异常强化。

诊断意见

胆总管囊肿（I型）

标识如下：

【相关知识】

胆总管囊肿

关于这个部分，应该掌握四个内容：

一、CT/MRI测量

一般正常胆总管管径≤8mm；

胆囊切除术后≤10mm；

二、胆总管分段：

• 胆总管十二指肠上段；

• 十二指肠段纺锤状扩张；

• 胰腺段；

• 十二指肠壁内段；

三、胆总管囊肿5种分型：

①Ⅰ型：胆总管囊性扩张型，最多，呈纺锤样或者梭形扩张；

②Ⅱ型：胆总管憩室型。多位于胆总管外侧壁。较少见，仅占2～3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接；

③Ⅲ型：胆总管囊肿脱垂，疝入十二指肠内，罕见；

④Ⅳ型：混合型；

Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；

Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张；

⑤Ⅴ型：肝内多发胆管囊状扩张。随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症（Caroli病），与先天性胆管扩张症有着本质的区别。

四、成人的胆总管囊肿并发胆系肿瘤可能性较高，应做CT/MRI增强扫描，排除胆管肿瘤。