【班秀文：清宫解毒饮-痛经、宫颈炎、尖锐湿疣、慢性盆腔炎】

 

清宫解毒饮为著名的中医妇科专家、全国首届国医大师、广西中医药大学班秀文教授的名方。

方药组成：土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、甘草。

班老业医五十余载，学验俱丰，笔者有幸跟师侍诊，耳闻目睹班老凡属湿、热、瘀引起的妇科疾患常用本方加减治疗，莫不应手而验，兹举例如下：

痛  经

腾某，35岁，已婚，工人，初诊日期为1990年11月13日。两少腹隐痛6年，加重一年余。6年前无明显诱因出现两少腹隐痛，时而阵发性刺痛，近一年来两少腹疼痛加剧，尤以经前为甚，经量较少，色暗，2～3天即净。刻诊正值月经前期，两少腹隐隐作痛，时而刺痛，疼痛拒按，以日晡为剧，乳胀腰酸，带下量少，间或阴痒，舌边尖红，苔薄黄。脉细。证属湿热下注，蕴郁不化，包络阻滞，血行不畅，治以清热化湿，祛瘀通络止痛法。方用清宫解毒饮加减：

鸡血藤20克、紫丹参15克、忍冬藤20克、车前草10克、马鞭草10克、石楠藤10克、鹰不扑10克、白鲜皮10克、生甘草6克，3剂，水煎服。

11月24日复诊诉：药后阴痒消失，前日经行，少腹疼痛大减，平素已不觉疼痛，唯按之微痛，经量增多，色暗红。遂在原方基础上佐以调理肝脾、祛瘀除湿之剂，共服药二十余剂。

1991年元月经行，腹痛全无，经量正常。

【按】朱丹溪有“经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也”之说。本案痛在少腹，以日晡为甚，伴乳胀，乳房、少腹均为肝经所过，日晡乃属阳明，可见其为肝郁乘土，脾失健运，湿热下注，瘀滞胞宫所致。血受热灼，胞脉阻滞，故经来涩少；湿热瘀阻肝经，气机不畅，故少腹疼痛，日晡更甚。方用清宫解毒饮加味，意在除湿热，消瘀滞。为热者清之，瘀者化之之法，胞络通畅，“通则不痛”，不仅痛经可止，且经量也恢复正常。

宫颈炎

陆某，29岁，已婚，工人，初诊日期1990年10月3日。带下增多两年余，带下量多，色黄白相兼，时为赤白带下，臭秽难闻，伴腰酸腹痛。当年6月份妇检：宫颈Ⅱ度糜烂，触之出血，宫颈后唇可见4cm *3cm * 3cm赘生物，经宫颈冰冻术及切除肿物，现妇检宫颈仍为宫颈Ⅱ度糜烂。带下量多，偶见赤白带，微臭，腰酸，舌淡红，苔薄白，脉缓。证属湿热下注，胞门受损，治以清热利湿，解毒化瘀之法。方用清宫解毒饮加味。

鸡血藤20克、土茯苓20克、紫丹参15克、全当归10克、赤芍10克、生薏苡仁15克、建泽泻10克、益母草10克、忍冬藤20克、生甘草6克

服药7剂后赤白带消失，带下量减，色白无臭，宗原意师上法合异功散加减进退，调治两个月，带下正常，复查宫颈炎症减轻。

尖锐湿疣

屠某，22岁，已婚，工人，1990年5月14日初诊。一年前人流术后月经错后。淋漓不净，腰酸，小腹隐痛，带下量多，色白质稠，外阴时痒，大便干结，选用补肾养血调经之剂治疗后少腹疼痛消失，月经正常，唯带下未减。现带下量多，色黄白质稠，外阴瘙痒，时轻时重，瘙痒时发现小阴唇有少量形如花蕊样赘生物，伴乳头肿痛，舌淡红，苔薄黄，脉细滑，外阴赘生物病理活检为：外阴尖锐湿疣。证系肝经湿热下注，化毒生疣，治宜清热解毒，活血化瘀，散结消疣。方用清宫解毒饮加减。

鸡血藤20克、丹参15克、赤芍10克、土茯苓20克、泽兰叶10克、全当归10克、凌霄花10克、苏木10克、败酱草20克、夏枯草10克、生甘草6克

3剂后乳痛，阴痒减轻，继以本方加减出入调理半年，外阴赘生物消失，带下正常。

【按】尖锐湿疣属中医学疣赘范畴。本案人流术后冲任受损，肝胆郁热，木旺克土，脾失健运，湿热下注与外侵之湿毒相合，蕴于外阴肌肤，气滞血瘀而生。肝脉络阴器，故方中着重选用既入肝经，又能解毒利湿、化瘀散结之品。方中夏枯草、泽兰疏肝和血散结，败酱草、土茯苓清热解毒利湿、除秽消疣，鸡血藤、丹参、当归补血行血，寓补于消之中；赤芍、凌霄花凉血祛风止痒，甘草解毒和中，全方药专力宏，故药后阴疣得除。

慢性盆腔炎

褐某，20岁，未婚，工人，初诊日期1990年7月2日。少腹、小腹及阴道锥痛月余。自诉于游泳时被人用手强行伸入阴道，当即阴道灼痛，继则出现赤白带及脓性白带，少腹、小腹阵发性剧痛，经用西药青霉素、庆大霉素注射及服用消炎药后腹痛稍缓解，赤带消失。近日来，少腹、小腹、阴道阵发性锥痛，如虫咬状，外阴瘙痒灼热，带下量多，质稠色黄，伴腰酸，口干欲呕，便溏，形瘦神郁。舌质淡红，中有裂纹，苔薄白，脉细弦。证属湿毒外侵，蕴久化热生火，冲任胞络受损，瘀阻下焦。治以清热利湿，祛瘀解毒法。药用清宫解毒饮加味。

鸡血藤20克、土茯苓30克、紫丹参15克、车前草10克、生薏苡仁20克、当归尾10克、益母草10克、忍冬藤10克、蒲公英5克、粉甘草6克

7剂后腹痛减轻，阴痛遂减，带下量少，色白，守上方和四妙、当归芍药散等交替加减使用，共服药六十余剂，腹痛、阴痛消失，带下正常。