血管闭塞的主要原因是动脉粥样斑块与血栓形成。 1. 我们的动脉管壁分三层:最外面的外膜较坚韧;中层较疏松;最里面的一层内膜很薄但是非常严密。 2. 多种因素可以破坏动脉血管内膜,比如高血压、糖尿病、吸烟、增龄、严重的高血脂等等。一旦血管内膜被破坏,就意味着动脉粥样硬化病变开始发生了。 3. 我们的血液中都有胆固醇。由于健康人的动脉内膜很严密,胆固醇不能进入血管壁内。如果因为前述因素导致动脉内膜被破坏,血液中的胆固醇就会乘机而入,进入血管壁内并发生一系列反应(巨噬细胞吞噬、炎症反应等),最后逐渐形成粥样斑块。 4. 我们的血液中都有血小板,随着血液的流动,血小板在全身各处巡逻。正常情况下,这些血小板彼此之间谁也不理谁,各玩儿各的。但是,一旦血管发生破裂,就会释放出一些化学物质,使血小板激活。血小板激活后就会“抱团”,彼此之间聚集到一起,形成血块,堵到血管破口处,发挥止血的作用。 但是,血小板也可以干坏事儿。如果动脉血管中形成了斑块,斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂,也可以激活血小板,导致很多血小板聚集到一起,在血管内迅速形成一团血凝块,并堵塞血管,这就是血栓。多数心梗、脑梗就是这样发生的。 5.如何实现斑块缩小或逆转。 首先要改变不良生活习惯,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法;
第二,若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下,如果耐受良好的话还可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。第三,应用他汀类药物治疗。他汀可以抑制胆固醇合成,降低血液中胆固醇水平,从而防止斑块的增长。血液中胆固醇水平越低,斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时,部分患者的斑块可以缩小。不过,并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大,使得颈动脉出现明显狭窄(堵塞血管超过50%),应该及时接受他汀治疗。如果颈动脉没有明显狭窄、或者仅出现轻度狭窄,则需要在医生指导下,根据每个人的具体情况、特别是胆固醇水平确定是否需要他汀治疗。不经医生指导、自行服药的做法也是不对的。总的来讲,降胆固醇是硬道理,无论颈动脉斑块还是冠状动脉斑块,只要把胆固醇降到足够低的水平就可以有效防止斑块进一步增大,部分斑块还可以逐渐缩小。
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