58.肾衰竭曾血液透析一年倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 082-1 V, M 男 32岁,中等 08/03/05 来诊原因: 1. 肾衰竭曾血液透析一年,服前方后,手足温了;西医检查也好转许多 2. 以前有胃酸逆流,现无 问诊: 1. 睡比以前好 2. 小便很好,但泡沫多 3. 胃口好,无恶心->肾衰竭病人肾中寒水反逆至胃,会导致恶心呕吐;反逆至中膈会导致晕眩。 4. 口渴有,喜冷饮 5. 双足温 6. 性功能很好 7. 大便每日一二行 脉诊: 望诊: 1、舌诊:淡白红 2、眼诊:肾区反应差(右好于左)->左肾较萎缩 胰区过大->水反克土 诊断:脾区较大->脾统血 中药处方: 1. 同2/22方 + 淮山三钱 十付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 2. HT-48桂附八味丸 30*2 早晚饭前服 2/22 方: 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草五钱 党参三钱 生姜二片 杏仁三钱 柴胡三钱 郁金六钱 川芎二钱 当归三钱 黄芩三钱 熟地二钱 泽泻五钱 茯苓五钱 白朮三钱 黄耆五钱 杜仲三钱 补骨脂三钱 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 服时加麦芽糖一匙 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期: 082-2 V, M 男 2008/3/21 来诊原因:尿毒洗肾。 问诊: 1、 胃口:尚好,会饿。 2、小便:淡黄,泡沫减少,尿意强。 3、大便:正常,每日一次->肾主二便。 4、睡眠:好。但4:30~5:00会醒 5、寒热:身常觉得热。 7、流汗:容易,没运动就会出汗,夜晚睡觉盗汗。 8、恶心:无->肾衰竭洗肾病人会头晕、恶心。 9、体力:正常。 脉诊:沉细小->春逢冬脉,顺脉。 望诊: 舌诊:淡白红。 眼诊:肾区反应佳->可以去给西医检查,不用再洗肾。脾区有点过大。 诊断:进步许多->效不更方。 中药处方: 同2/22日方,加淮山三钱->脾区仍大。 2月22日处方: 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草五钱 党参三钱 当归三钱 黄芩三钱 熟地二钱 泽泻五钱 茯苓五钱 白朮三钱 黄耆五钱 杜仲三钱 补骨脂三钱 拾付 9—3碗 早餐前及晚餐前各一碗 HT-48桂附八味丸->晚上仍盗汗且大便一天一到二次 中餐前及睡前30粒 解说:1.治肾先治心。 2.若有恶梦惊醒盗汗则用龙骨牡蛎 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 082-3 V, M 男 32岁,中等 08/05/16 来诊原因:尿毒治疗中,回诊 1. 已经两周没洗肾了,无头晕,恶心现象 2. 半夜咳嗽无痰,吸入困难 问诊: 1. 睡:好 2. 小便很好:有便意且有力,肾阳已回来 3. 胃口好,无恶心-> 已经没有尿毒到心脏 4. 口渴有,喜冷饮 5. 双足温手温,额凉:阳潜入阴,阴阳趋向于常态 6. 大便每日一二行 7. 汗:无 心脏功能尚未完全恢复 脉诊:洪而有力 夏天脉 望诊: 1、舌诊:淡白红 2、眼诊:瞳孔仍较大肾阳尚未完全回来, 有缩收了,比以前好很多,心区 白心阳不足 诊断:病人进步中,半夜呼吸短促,咳嗽无痰,因天阳无法入肾,吸入困难 中药处方: 1. 同2/22方 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草五钱 党参三钱 生姜二片 杏仁三钱 柴胡三钱 郁金六钱 川芎二钱 当归三钱 黄芩三钱 熟地二钱 泽泻五钱 茯苓五钱 白朮三钱 黄耆五钱 杜仲三钱 补骨脂三钱 增加:黄连3钱,川芎3钱,覆盆子3钱,炮附子5钱, 麻黄3钱 6付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 服时加麦芽糖一匙 2. HT-48桂附八味丸 30*2 午饭前即睡前服 每次30 粒 解说: 1. 肾衰竭病人肾中寒水反逆至胃,会导致恶心呕吐;反逆至中膈会导致晕眩。目前无头晕,恶心现象,表示肾阳回头,尿毒已解 2. 半夜呼吸短促,咳嗽无痰吸入困难,因肺的原阳无法入肾,使用麻黄就是为了开启肺的原阳使金能生水,炮附子,覆盆子加强肾阳,以加强肾纳气的功能。 3. 黄连可以解掉尿毒到心脏的毒害,并巩固疗效 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 082-4 V, M M 31,高壮 2008/05/28 来诊原因: 1. 无原因突然肾功能损伤,洗肾一年。左手有做过 A-V fistula (洗肾用)但失败。 2. 已自行停止洗肾约二个多星期了 3. 将回多米尼加,并再检查肾功能 问诊: 1. 睡好 2. 无头晕 3. 小便有痛,尿意强 4. 大便正常 5. 胃口下降些,无恶心 6. 咳嗽及呼吸短促好了 脉诊: 望诊: 1、舌诊:淡白红 2、眼诊:瞳孔反应好->肾阳回复 诊断: 中药处方: 1. 同2/22方改用胶囊 加 黄连3->入心解尿毒 川芎3->保护血管,活血 炮付子3->固肾阳 麻黄3->(1)少阴证,麻黄附子细辛汤用之 (2)呼吸短促,宣肺用之 黄柏5->去下焦热 猪苓3->利下焦水 200粒胶囊 三餐饭前各八颗 2. 同上方给汤剂 十付 九晚煮三晚 早晚饭前 解说: |
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