|
（九针，指九种针具。文中主要论述了鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针等九针的起源、命名、形状、用途及禁忌等内容，故篇名为"九针论"。
精读内经.灵枢.九针论第七十八 关于九针，我们在前面，也就是灵枢的第一篇（精读内经.灵枢.九针十二原第一：http://www./doc_6639-1.aspx），就已经论述过了，而在灵枢即将结尾时，有前后呼应之意，足见针刺法贯穿着灵枢篇的始终。 一、叙述九针的不同形状及其性能，并列举九针在治疗上不同的适应证。同时，又从天人相应的观点出发，用取类比象的方法，说明人与自然的关系。 二、指出治疗上应根据病情及生活环境的不同，分别采用针灸、导引、砭石、甘药、按摩、药酒等治法，才能获得较好的疗效。 三、以五脏为中心，联系到周身各组织器官等，说明其生理功能和病理变化。 四、叙述三阳、三阴经气血多少的生理，并指出在针刺治疗时，必需根据各经气血多少的特点进行针治。 ）（159.灵枢·九针论 新解析）1/1---1/2---1/3--- 九针篇 第七十八——1---2---3----4---5----6----7----8-- 黄帝曰：余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生，何因而有名？歧伯曰：九针者，（注解1）天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。（这里再次提出数字“五”对应五音，“六”对应六律，“五”也对应五行，“六”对应六气。经过前面的论述，五脏六腑所对应的阴阳关系是表里关系而已，只是位置不同，没有互动关系。与五脏六腑互动的是十二经脉。）（①始于一而终于九：从一开始，到九终止。指一切事物由少到多的自然发展规律。 ②九以法野：野，是分野的意思。古代九州区域的划分叫做九野。）——（黄帝说我听你讲述的九针理论，真是博大精深，丰富多彩呀!但是我还有些问题不能领悟。请问九针是怎样产生的?又是根据什么命名的呢? 岐伯说，九针的产生，取法于天地间普遍的数理关系。天地的数理，从一起始，到九而终止。与这种自然数理相对应第一种针取法于天，第二种针取法于地，第三种针取法于人，第四种针取法于四时，第五种针取法于五音，第六种针取法于六律，第七种针取法于七星，第八种针取法于八风，第九种针取法于九野。） 黄帝曰：以针应九之数，奈何？歧伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。（科普一下：古时以黄钟定五音中的宫音，应于土（土能生金，土生万物）。用竹制成，管状，长九寸，而古时定寸乃是以九粒黍排列的纵长度为准，所以黄钟长为八十一黍，故黄钟数即八十一。看到这里，大家就知道古人对针是多么的推崇，又是多么的严谨！那既然这么推崇九针，又为何出来个微针、小针、官针呢？）———（再科普：这段经文来自同一章的内容，这里提到了黄钟数，黄钟数在前面提到了是八十一，这里也是说“九九八十一，以起黄钟数”，显然《黄帝内经》应用了古代音律的基本原理。黄钟是十二律当中最大的一个数，黄钟对应宫，发do的音，对应四季中的仲冬，是冬至所在的月份。冬至藏精而一阳生，一阳生是精气最为充足，从这点可以看出，黄钟对应冬至一阳生的时候，数最大而音最低，主藏。这里有个问题，既然黄钟对应宫，宫属土，为什么不是水藏精而是土藏精呢？实际上十二律是天之气，天之气中土为中心为至阴主藏。而与之相对的是夏至时候，对应夏至的十二律是蕤宾，蕤宾对应仲夏，其律管长度是十二律中最短的一个，以阳气在上为主。如吹过笛子的人都会感受到，越长的笛子音越低而吹起来需要的气越多，短笛音调高吹起来相对省力不需要多少气的。因此也说明黄钟对应冬至是主藏精，与之相对的是蕤宾对应夏至主精化气。）（③黄钟：六律之一，古代矫正音律的一种乐器。④盖：又叫华盖，指封建帝王专用的车盖或者伞。五脏中肺脏的部位最高，覆盖其他脏腑之上，形状如伞盖，所以说肺为五脏六腑之盖。）——（黄帝说，九针是怎样与自然数理相应的呢? 岐伯说，古代的圣人们，创立了自然数理是从一到九，因此把大地定为九个分野。若九与九相乘，从而产生了黄钟数(阴阳六律中从黄钟至应钟的三分损益法，就是建立在这九九八十一数理之上的，事物内部的演变与发展，都有数理在其中)，九针之数就是与此相对应的。） 一者，天也。天者，阳也，五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也。（注解2）故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。（第一种针，比象于天，天属阳。在人体五脏中，肺主呼吸，外与天气相应;肺的位置最高，称为五脏六腑的华盖，犹如天空覆盖万物一样。肺外合于皮毛，皮毛位于体表，属阳分。根据这种情况制成镌针，其式样，必须针头大，针尖锐利，从而便于浅刺而容易控制针刺深度。这种针用于治疗邪在皮肤的病证，用来开泄阳气，解表退热。） 二者，地也。人之所以应土者，肉也。故为之治针，必筒其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。（这句话的意思，就是说手法要轻柔，千万不要用很大力量在里面乱捅乱戳，更不要用锐利的器具去切断钩破筋膜，如果损坏分肉之间的筋膜对患者来说不是件好事，因为内经认为分间是精气输注营行的地方，也就是气血的运行通道，如果你把这个通道戳破了，到处都布满孔洞，精气所过的时候就会乱串，那么精气就会枯竭。这道理就像我们一支队伍在道路上前进，结果路上到处都是陷阱，这里陷一个下去那里掉几个进去，这样我们队伍走到最后人员就所剩无几了。）（第二种针，比象于地，地属土，人体与土相应的是肌肉。因此制成圆针，针的式样，取其针身又圆又直，针尖呈卵圆形，适用于治疗邪气在肌肉的病证，针刺时不能损伤分肉，如果损伤了分肉就会使脾气衰竭。） 三者，人也。人之所以成生者，血脉也。故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉物陷，以致其气，令邪气独出。（第三种针，比象于人，人之所以能够成长和维持生命活动，有赖于血脉的输给和营养，所以为了适应治疗血脉的病证，制成锶针，取其针身大，针尖圆而钝，用它可以按压穴3位;疏通血脉，引导正气得以充实，使邪气自然外出，以防因刺人过深而引邪内陷。） 四者，时也。时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。（第四种针，比象于四时，四时的意思是，如果四时八风的贼风邪气，侵人人体的经络中，能使血脉留滞瘀结，而形成经久不愈的顽固性疾病。为了治疗这种疾病，所以制成锋针，取其针身圆直、针尖锋利，用于刺络放血，开瘀泻热，使得顽固性疾病得以根除。） 五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。（这段经文也是来自于同一章，五音主动，六律主静；五音阴阳相互转换，因此当阴阳失调时会出现寒热气争，郁而化热而成痈脓，治疗选择的针末端要锋利，可以破之而取脓。六律主静，合十二经脉，当营卫经脉失调时，虚邪客于经络而成痹证，所谓痹证就是风寒湿夹杂而成痹，治疗时其针不要太锐利，但也不能太钝，既要圆而且锐，治疗深藏经络中的痹阻。）（⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至阴极阳生，月建在子;夏至阳极阴生，月建在午。 ⑥氂（máｏ）：马尾长而有韧性的毛。）——（第五种针，比象于五音，音为五数，位于一、九两数中间。一数，代表冬至一阳初生之时，月建在子;九数，代表夏至阳气极盛之时，月建在午。而五数正当一到九数的中央，暑往寒来，阴阳消长的变迁，由此可分。这比喻人体阴阳也是处于两端，相互别离，寒热不调，而相互搏结，使肉腐化脓，则形成痈肿。这种病适用铍针治疗，取其针的末端如同剑刃一样锋利，用以刺破痈肿、排出脓血。） 六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。（律是什么呢？律是法则、约束。调，《说文》解释是和，调和之意。《九针论》的这句话已经说得很清楚，六经就是用来规范四时阴阳的。古人是把人体和天地自然看成一个整体，以“少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴”为“经”，对人体和天地自然进行对比研究，于是就有了手足六经的分布。）故为之治针，必令尖如厘，且员其锐，中身微大，以取暴气。（第六种针，比象于六律，因六律六吕，高低有节，协调阴阳四时，可以与四季中的十二月相应，与人体的十二经脉相合。如果贼风邪气侵入人的经络，使阴阳失调、气血壅闭、营卫不行，就会发生急性发作的痹证。因此制成员利针，取其针状如长毛，圆而锐利，针身中段略粗大，适用于刺治急性病。） 七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。（⑦星者，人之七窍：北斗有七星，多以此为典例。天有七星，比拟人有七窍，可以引申为天空星辰密布，人身空窍也很多。）——（第七种针，比象于北斗七星，在人体应于七窍。人的通身分布着许多孔窍，类如天空星辰密布，如果外邪从孔窍侵入经络之间而久留不去，使气血凝滞，就会发生痛痹。为了治疗此类疾病，所以制成毫针，取其针尖微细稍长，好像蚊虻的嘴那样。刺治时，手法要轻，慢慢地进针，轻微地提插。有了针感以后，要长时间留针，从而使正气得到充实，邪气一经消散，真气随即恢复。在出针以后，正气就可得到抚养。） 八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，（长针的功效是除这八风，风在哪里？舍于“骨解腰脊节腠之间”，骨解，是指骨缝。腠，指皮肤和肌肉的交接处。按此理解，长针，应该是专门用于八大关节和腰背部脊椎间透刺的，这些部位都没有直接针对肌肉肌腹。）为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。（⑧八节：概括通身关节的意思。 ⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。 ⑩虚风：贼风，指四时反常的气候。）——（第八种针，比象于八方之风，在人应于肱部和股部的肩、肘、髋、膝八处大关节。如果来自八方的贼风邪气侵袭人体，就会深入而留止在骨缝、腰背、关节及腠理之间，而形成邪深在里的痹证。故制成长针，取其针身长而针尖锋利，这样就可以刺治邪深病久的痹证。） 九者，野也。野者，人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身，如风水之状，而留不能过于机关大节者也。故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也。（大针是深刺针法，主治“大气不能过关节者”，这也是超然拨针疗法有效并且远期疗效还不错的主要原因，但是作为中医针灸来讲，深刺过程一定不要伤了脉肉，否则就杀敌一千自损八百了。……骨痹，深者刺，无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止”。所以，大针有大针的功效，这绝对不是毫针可以代替的，大针粗针深刺才是取得患者远期疗效的保证。）（11、淫邪：指邪气过盛，蔓延为害。）——（第九种针，比象于九野，应于人的周身关节、骨缝和皮肤之间。如果邪气过盛，在体内逐渐蔓延，出现浮肿而状似风水病。这是由于水气流注，不能通过关节，以致肌肤积水而出现水肿。为治疗这种疾患，制成大针，取其针尖如杖而粗大，针锋微圆，用它通利关节，通达气机，以消除积水。） 黄帝曰：针之长短有数乎？歧伯曰：一曰铁针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰员针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。（卵，鸟蛋。筩，竹管的意思，筩其身，怎么理解？如果是用竹管一样的针身，那就是空心的，前面又是卵其锋，这员针怎么能用竹管来比喻针身呢？九针里面，筩其身的只有员针和锋针，锋针是刃三隅，也就是三菱形的头，那么针身为什么也要“筩其身”呢？运用活塞原理，前后抽送就可以吸水和射水。我才恍然大悟，原来古人所说的“筩其身”就是竹管套在外面的意思。员针的前面针头如卵形，卵的形状，是椭圆的，所以由此我分析得出结论，员针的形状，就是前面椭圆后面细小，如水枪活塞一样的形状了。员针是用来揩摩分间，泻分气，泻在古汉语里有抒发卸除之意，相当于疏通的意思。经络有天人地之分，也就是表层，浅层，深层的分布。肉间分气，可以理解为位于肌肉层的经络通道里的气血，所以，员针的作用，就是用来疏通体表肌肉层的气血经络。从解剖学来看，人体皮下肌肉的位置，并不是很深的层次，大部分都在皮下一两厘米以内，所以古人将员针设计成长一寸六分，这个长度用来疏通肉分是足够了。所以我认为，实际上员针主要是进入皮下脂肪层与包裹肌肉的筋膜层两者之间的间隙里面，去揉摩，疏导气血，因为这个部位，才是古人所说的肉的分隔，也就是肉分处。）三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。四曰锋针，（锋针也叫三棱针，运用在刺血疗法——九针里的锋针是用于治疗经络痼痹的，“痼痹”即是顽疾。所谓久病必瘀，在治疗一些重病久病方面，刺血确实是很有必要的。）取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。（絮针是过去人们睡觉盖的被子内里都是棉絮的，需要缝制，棉絮一般都比较厚，不可能用很细小的针来缝线。“取法于絮针”我认为古人想表达的意思，就是说员针的粗细与絮针差不多。）五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰员利针，取法于厘（氂）针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分。（氂，在古代是比喻牛的尾巴，牛尾是什么形状？见过牛的就知道了，就是象一支毛笔一样的，且员且锐，中身微大，反小其身。所以员利针的形状大概就是如此，针尖如毛笔的形状，且圆且锐，中身稍微粗一些，后面针身反而细小一些。员利针的作用，是“令可深内也，以取暴痹”。这句“令可深内”，似乎是说可以扎针进入里面很深的，可是员利针的长度，总共才一寸六分，又能够深内去多少呢？所以绝不可能是往深处扎的针，应该是在皮下肉上这个“肉分间”的范围之内的深。员利针的长度，也是一寸六分，员利针是用于治疗暴痹的，）主取痈痹者也。七曰毫针，取注于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。（毫针的用途）八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也。（“取法于锋针”，锋针是“锋其末”，而大针是“其锋微员”，既然是微员的针尖，为什么又要取法于锋针？“四曰锋针取法于絮针”，说明锋针也是与絮针一样粗细的，大针为什么不直接说取法于絮针反而要绕个弯子说取法于锋针呢？看锋针的形状，“刃三隅”，那就是三角形的，完全是两个概念！所以古人说大针取法于锋针，绝对不是要表达大针的形状和尺寸。我一下子就明白了：大针是跟絮针一样粗，直径在1.5-1.8毫米左右，进针的时候是用三菱针先扎开皮的。由此分析，我得出的结论，《黄帝内经》所讲的员针和大针，除了针尖有所不同，针体的粗细是一样的，都是在1.5-1.8毫米左右，而且进针的时候，是先用三菱针开皮进针。员针是用于治疗肌痹，大针适用于治疗骨痹，员利针，则是用于治疗筋痹的。此员利针，非彼圆利针，）——（将九针对应天地四时阴阳，其中大针对应的是野。“野者，人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，不能过于机关大节者也，故为之治针，令尖如挺，其锋微员，以取大气之不能过于关节者也”。大针的形状，是尖如梃，筩其身，锋微圆，长四寸，作用是通九窍，泻机关之水。梃，是古代一种工具，在过去，农村杀猪的时候，杀猪匠要用梃竿，在皮下筋膜层穿捅分离，然后往里面吹气，令肉体软塌的死猪膨胀绷紧，开水烫了好刮毛。这个梃竿的形状就是圆头的圆形长铁棍，所以大针的形状就一目了然。人体的关节皮肤，就如同山野一样凹凸起伏，人体之气血，也如同山野里的风水那样轻松流动，如果病邪流溢在身体里，就如同寒湿之气，流转就不会很畅快，就容易在关节里滞留，就如同寒湿太重的风水遇到阻碍或缝隙就不容易正常通过。——其中机关一词，在古代指人体的骨关节。那么这个关，应该是股骨关节。）针形毕矣，此九针大小长短法也。（关于九针的粗细、长短、和进针方法。在在灵枢开篇《九针十二原第一》里，岐伯就已经很明白的讲述了九针尺寸的长短。）（12、綦针：指缝纫用的长针。）——（黄帝问，针的长短有一定的度数吗? 岐伯说，第一种是镶针，模仿巾针的式样制成。其针头较大，在距离针的末端约半寸许处，针尖部突出，呈箭头状，针的长度为一寸六分。适用于浅刺，以通利疏泄在体表的阳气，主治热在头身的病证。 第二种是圆针，模仿絮针的式样制成。针身圆直如竹管状，针尖呈卵圆形，长一寸六分。主治邪气在分肉间的疾病。 第三种是锶针，模仿黍米的形状制成，圆而微尖。长三寸半。用它按摩经脉，行气活血，以驱邪气外出。 第四种是锋针，也是模仿絮针的式样制成，针身圆直，针尖锋利，长一寸六分，用它来泻热，刺络放血。 第五种是铍针，模仿剑锋制成，宽二分半，长四寸。主治寒热搏结而形成痈肿化脓的病证，可以用它切刺排脓，来清除热毒。 第六种是员利针，模仿长毛的形状制成。此种针型针尖长而针身短，可以深刺一寸六分，可治痈肿、痹证。 第七种是毫针，是模仿毫毛的形状制成，长一寸六分，主治寒热痛痹在络脉的病证。 第八种是长针，模仿綦针（缝纫用的长针）的式样制成，长七寸，主治邪深病久的痹证。 第九种是大针，针的形状，是模仿锋针制作，针长略圆而粗大如挺，长四寸，主治大气不能通利关节，积水成肿的病症。 以上所述，就是九针的形状及其大小长短的情况。） 黄帝曰：愿闻身形，应九野，奈何？歧伯曰：请言身形之应九野也。左足应立春，其日戊寅己丑。左胁应春分，其日乙卯。左手应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其中戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六腑膈下三脏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处。所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。（13、九野：指九宫的位置。 14、大禁：大，普遍;禁，指禁忌针刺的日期。）——（黄帝说，我想了解一下人体各部与九野是怎样相应的。 岐伯说，请让我谈谈身形应九野的情况吧。春夏属阳，气从左而升，所以人的左足应于东北方的艮宫，在节气应于立春，其所值的是戊寅日、己丑口;左胁应于正东方的震宫，节气应于春分，其所值的是乙卯口;左手应于东南方的巽宫，在节气应于立夏，其所值的是戊辰口、己巳前胸、咽喉、头面应于南方的离宫，在节气应于夏至，正是阳气极盛的时候，其所值的是丙午日;秋冬属阴，阴气从右而降，自上而下，所以右手应于西南方的坤宫，在节气应于立秋，其所值的是戊申日、己未日;右胁应于正西方的兑宫，在节气应于秋分，其所值的是辛酉日;右足应于西北方的乾宫，在节气应于立冬，其所值的是戊戌日、己亥日;腰、尻、下窍应于正北方的坎宫，在节气应于冬至，这是阴气极盛，其所值的是壬子六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏，应于中宫，它的大禁日期是太一移居各宫所在之日以及各戊己日。上述九者，可以测候八正所在之处。按照九宫所主左右上下的方位，凡身体各部患有痈肿的，如果要进行治疗，切不可在它相应的时日里，刺破排脓，这就是所谓的天忌日。） 形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。（有关筋的内容）形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。（15、熨引：指用药温熨导引。 16、针石：石针，通常称砭。为古代切刺皮肤，排脓放血的手术工具。 17、醪药：即,药。 ）——（形体安逸而精神苦闷的人，疾病多发生在经脉，治疗时适宜用针法和灸法;形体过于劳苦，但精神愉快的人，疾病多发生于筋，治疗时适宜温熨导引的方法;形体和精神都很舒适而好逸恶劳的人，疾病多发生在肌肉，宜用针和砭石刺治;形体劳苦、精神也苦闷的人，多发生声嘶咽塞或呼吸不利，宜用各种味甘的药物调治;屡受惊恐而形神不安的人，筋脉气血不通，多发生肢体麻木不仁，治疗时，适宜用药酒和按摩。以上是五种形志生病各自的特点和治法。） 五脏气，心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。六腑气，胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。（下焦的功能有两个，第一个前面谈过了，就是经过肠道的腐熟气化产生卫气，“卫气出于下焦”。第二个就是肠道将气化后的津液渗入膀胱，因此三焦先决水道，后水液由小肠泌别清浊，排水于下焦，渗入膀胱而排出体外。这里还有一个问题，为什么经文中下焦不提大便的排泄，却单指津液的排泄呢？我认为，大肠与胃同为阳明腑脏，大便的排泄主要是中焦胃的功能，由胃排泄的糟粕最终变为大便由大肠排出，所以在《伤寒论》或者其他经典著作中，总是将胃肠放在一起讲，而小肠膀胱为另外一个系统。下焦的功能主要是津液的气化与排泄，所涉及的脏腑包括大小肠、膀胱、下焦，而在内的能量源泉是肾藏精。）（五脏之气失调，各有所主的病证心气不舒，发生嗳气;肺气不利，则发生咳嗽;肝气郁结，则表现多语;脾气不和，发生吞酸;肾气衰惫，出现呵欠频作。 六腑之气失调，各有所主的病证胆气郁而不舒，易于发怒;胃气上逆则为呕吐呃逆;小肠不能泌别清浊，大肠传导失常，则形成泄泻;膀胱气虚而不能约束，则出现遗尿;下焦不通，水液泛溢，则积水为肿。） 五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。（18、淡入胃：甘及薄为淡，属土。五谷都具淡味，而受纳于胃。 ）（饮食五味入胃后，按其属性各归所合的脏腑酸味属木人于肝，辛味属金人于肺，苦味属火入于心，甘味属土人于脾，咸味属水入于肾，这就是五味各自所入的脏腑。） 五并：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气，并于脏也。（五脏精气并人一脏的病证;精气并入于肝，则肝气抑郁，而生忧虑;并人于心，则心气有余而出现喜笑不休;并入于肺，则肺气郁结，而出现悲哀不止;并人于肾，则水盛火衰，而出现心悸善恐;并入于脾，使脾盛而胆虚，则出现胆怯畏惧。这就是五脏精气并于一脏所发生的各种病证。） 五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶也。（五脏按其不同的性能，各有所厌恶肝主筋，风能引起筋的拘急，所以厌恶风;心主血脉，高热能伤血脉，所以厌恶热;肺主气，寒则气滞不宣，所以厌恶寒;肾属水，其性喜润，所以厌恶燥;脾属土，其性喜燥，所以厌恶湿。这就是五脏有所厌恶的具体表现。） 五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。（肝开窍于目，其津液出于目则为泣；肺开窍于鼻，其津液出于鼻则为涕；脾开窍于口，其津液出于口则为涎；肾开窍于耳，但其津液不是来自于耳，而是因为肾主水，当肾阴虚有热时，则唾液过盛，唾者，《说文解字》：“口液也。”肾阳虚多津，肾阴虚多液；心开窍于舌，但其津液不是来自于舌，而是因为心主火，五脏之太阳，当心阳虚有寒时则表现汗出。这就是前面所说的五脏的阴阳虚表现出的寒热症状，阳虚有寒则水湿停留，阴虚有热则发热无汗。汗为心之液的意思是当心阳虚时表现为汗出，五脏中阳虚有寒而汗出时是指心阳虚。-----从这个分析可以看出，汗液不是直接出自于心脏或者血脉，为什么这样说呢？与其他脏腑相对比一下就明白了，如果能够懂得眼泪不是来自肝脏的，汗液也不就是直接来自心脏的。汗出只是当心阳虚有寒时的一种表现而已，就像肺气不利流涕的道理是一样的。）（ 五脏各有所化生的水液，心脏主化生汗液，肝脏主化生泪液，肺脏主化生涕液，肾脏主化生唾液，脾脏主化生涎液。这就是五液的出处。） 五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。（19、五劳：指劳逸过度，积久形成的五种劳伤。 ）——（ 五种疲劳过度所致的损伤久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肌肉，久立则伤骨，久行则伤筋，这就是五种长期疲劳对人体损伤的具体情况。） 五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走也。（五味归于五脏，按其属性，各有一定的走向酸味入肝，肝主筋，故酸走筋;辛味入肺，肺主气，故辛走气;苦味人心，心主血，故苦走血;咸味人肾，肾主骨，所以咸走骨;甘味人脾，脾主肌肉，所以甘走肉，这就是五味走向各部的具体情况。） 五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自栽也，命曰五栽。（20、裁：节制的意思。）——（节制饮食的五种情况，酸性收敛，筋喜柔而不喜收敛，所以筋病不宜多食酸味;辛味发散，气宜聚敛不喜发散，所以气病不宜多食辛味;咸能软坚，骨宜坚不喜软，所以骨病不宜多食咸味;苦味主燥，血不喜燥，所以血病不宜多食苦味;甘味壅滞，肌肉不喜壅滞，所以肌肉病变不宜多食甘味。即使是自己最爱吃的东西，也不要吃得过多，必须自己加以节制，适可而止，这就是节制饮食五味的具体情况。） 五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。（ 五脏之病的发生，各有其部位与不同的季节，肾为阴脏而主骨，则肾阴的病多发生在骨;心为阳脏而主血，则心阳的病多发生在血;脾为阴脏而主肌肉，则脾阴的病多发生在肌肉;肝为阳脏而主春，则属于肝脏的阳病发源于冬季;肺为阴脏而主秋，则属于肺脏的阴病发源于夏季。） 五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血瘅；邪入于阳，转则为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒。（21、转：搏结的意思。 22、癫疾：指头部疾患，如头痛、眩晕等。 ）——（邪气侵扰的五种病变邪气入于阳分而阳盛热极，能使神志受扰而发生狂证;邪气入于阴分而阴寒至极，能使营血凝滞，发生血痹证;邪气入于阳分，阳与邪相搏，则发生头部巅顶的疾患;邪气入于阴分，阴与邪相搏，则导致喑哑。阳分的邪气入于阴分，病人则安静沉默;阴分的邪气出于阳分，病人则躁动易怒。） 五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志也。（五脏各有所藏的精神意识活动为心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精和志。） 五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。（五脏对躯体各部分分别有其所主心主脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨。） 阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰：刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。足阳明太阴为表里，少阳厥阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也。手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴为表里，是谓手之阴阳也。（23、表里：指内外阴阳的相互联系。阳经行于身体外侧，主表;阴经行于身体内侧，主里 ）——（在六经中有气血多少的不同，因此，在针刺治疗疾病时，应根据气血的多少制定治疗法则。气多血多的，司以用泻法;气少血少的，就不能用泻法。阳明经中多血多气，所以针刺时，既可以泻其气，又可以泻其血;太阳经中多血少气，所以针刺时，只宜泻其血，不宜泻其气;少阳经中多气少血，针刺时只宜泻其气，不宜泻其血;太阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气;厥阴经中多血少气，针刺时只宜泻其血，不宜泻其气;少阴经中多气少血，针刺时只宜涯气，不宜泻血。 足阳明胃经与足太阴脾经为表里，足少阳胆经与足厥阴肘经为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里，这是足三阴绍与足三阳经的表里配合关系。手阳明大肠经与手太阴肺经为慕里;手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里，手太阳小肠经与于少阴心经为表里，这是手三阴经与手三阳经的表里配合关系。 ）（黄帝说：我从先生这里学习的九针理论，内容博大精深，但我还是不能领悟。请问九针是怎样产生的，又是根据什么命名的呢？ 岐伯回答说：九针之“九”，是天地间的大数，始于一而终于九。所以说，第一种针具取法于天，第二种针具取法于地，第三种针具取法于人，第四种针具取法于四时，第五种针具取法于五音，第六种针具取法于黄钟、大蔟、姑洗、蕤宾、夷则、无射等阳声六律，第七种针具取法于天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光等北斗七星，第八种针具取法于八风，第九种针具取法于冀、兖、青、徐、荆、扬、豫、梁、雍等天地九野九州。 黄帝问：怎样将针具与九之数相应呢？ 岐伯回答说：上古圣人创立天地之数，从一开始递增至九。所以，据此划分出了空间的九野。九与九相乘，九九八十一。据此创立了黄钟数，就是用9寸长可容纳八十一个黍的律管作为基准音律。九针与天地和五音，就是这样数理相应。 第一种针具鑱针取法于天，天属阳。在人体五脏中，肺脏与天相应。肺在五脏六腑中位置最高，就像天空覆盖万物的华盖。皮肤与肺脏内外相合，是人的体表之阳。所以，治疗皮肤病邪的鑱针，就必须针头大而末端锋利，以防针刺过深导致阳气外泄。 第二种针具圆针取法于地，地属土。在人体五脏中，脾脏和肌肉与土相应。所以，治疗肌肉病邪的圆针，就必须是针身为直筒状而针尖为圆形，以防损伤肌肉腠理导致阳气衰竭。 第三种针具鍉针取法于人，人体靠血脉维持生命。所以，治疗血脉病邪的鍉针，就必须针身大而针尖为圆形，使其能够按揉脉络而不会深陷肌肉，以导引血气运行，使邪气单独排出。 第四种针具锋针取法于四时，如果四时八节的虚邪贼风侵入人体经络中，就会形成血液滞留瘀结的疾病。所以，治疗经络病邪的锋针，就必须是针身为直筒状而末端锋锐，使其可以泻除络脉热邪淤血，从而消除血液滞留瘀结的疾病。 第五种针具铍针取法于五音，五音代表着气候变化的节律。在一年中，北极星周游九宫的序数，一为冬至节气对应的北方叶蛰宫，九为夏至节气对应的南方上天宫，五为中央的招摇宫。五既能划分春夏秋冬四季，又能以子午为界划分东西阴阳。人体血气循环与四季气候相应，如果血气循环阴阳失衡，寒热相争阴阳两气相搏，就会形成痈脓病症。所以，治疗痈脓病症的铍针，就必须尖端锋利如剑刃，可以用来破痈排脓。 第六种针具是圆利针，取法于黄钟、大蔟、姑洗、蕤宾、夷则、无射等阳声六律。调和四时的律吕阴阳各六，合为十二律吕，与人体十二经脉相应。如果四时八节的虚邪贼风侵入人体经络，就会形成急性发作的痹症。所以，治疗痹症的圆利针，就必须针身略粗，针尖如氂毛、圆而锐利，可以用来刺泻急性发作的邪气。 第七种针具毫针，取法于天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光等北斗七星。天上的北斗七星，对应人体的七窍。如果虚邪贼风从人体孔窍侵入经络，就会形成血气凝滞的痛痹病症。所以，治疗痛痹病症的毫针，就必须是针尖纤细锐利如蚊虻的嘴。给患者进行针刺治疗时，进针要静气徐缓，而且要留针少时。直至使正气得以充实，经气邪气同时开始运行，才可以出针。出针时要按闭针孔，以养护正气。 第八种针具长针取法于八风，八风与人体大腿和胳膊的肩、肘、髋、膝等八处大关节相应。如果来自八方的虚邪贼风袭人体，滞留在骨缝、腰脊关节和肌肤腠理深处，就会形成痹症。所以，治疗痹症的长针，就必须是针身长而末端锋利，可以用来刺治深藏的邪气和为时已久的痹症。 第九种针具大针取法于天地九野九州，九野九州与人体周身关节、骨缝和皮肤相应。如果邪气过盛扩散到人体全身，被大关节阻滞就会形成风水状的浮肿病症。所以，治疗浮肿病症的大针，就必须是尖如挺竹而锋刃略圆，可以用来刺泻壅滞在关节的邪气。 黄帝问：各种针的长短有定数吗？ 岐伯回答说：第一种针是鑱针，取法于固定头巾的短针，距离针尖半寸处陡然锐利，针长一寸六分，主治人体头身的热症。 第二种针是圆针，取法于缝棉被的针，针身如直筒，针尖椭圆如卵，针长一寸六分，主治邪气在分肉间产生的疾病。 第三种针是鍉针，取法于高粱和大黄米的尖锐谷粒，针头圆而微尖，针长三寸半，主要用于按脉取气，使邪气排出。 第四种针是锋针，取法于缝棉被的针，针身如直筒，末端锋利，针长一寸六分，主要用于刺泻热邪排放淤血。 第五种针是铍针，取法于利剑的锋刃，针宽二分半，针长四寸，主治痈肿大脓及寒热相争产生的疾病。 第六种针是圆利针，取法于氂毛，针尖稍大，针身反小，使其可以深刺，针长一寸六分，主治痈痹病症。 第七种针是毫针，取法于毫毛，针长一寸六分，主治寒热病邪在络脉产生的痛痹病症。 第八种针是长针，取法于缝制衣带的长针，针长七寸，主治邪气滞留深部形成的积年痹症。 第九种针是大针，取法于锋针，锋刃微圆，针长四寸，主治壅滞在大关节部位形成的疾病。 针具的形制至此已经讲解完毕，这些就是九针的大小和长短法式。 黄帝说：请先生再给我讲讲人体怎样与九野相应。 岐伯回答说：那就请让我讲述一下人体怎样与九野相应吧。 在一年四季中，春季和夏季属阳，阳气从左边升起。因此，人体的左足，对应九宫东北方艮位的立春节气，时值戊寅日和己丑日。左胁对应正东方震位的春分节气，时值乙卯日。左手对应东南方巽位的立夏节气，时值戊辰日和己巳日。前胸、咽喉、头面对应正南方离位的夏至节气，时值丙午日。 秋季和冬季属阴，阴气从右边下降。因此，人体的右手，对应西南方坤位的立秋节气，时值戊申日和己未日。右胁对应正西方兑位的秋分节气，时值辛酉日。右足对应西北方乾位的立冬节气，时值戊戌日和己亥日。腰部、臀部、前后二阴对应正北方坎位的冬至节气，时值壬子日。 六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏，对应中央华胥之州，大禁日期为北极星游移各宫之日以及天干戊日和己日。 根据上述人体对应九野和四时八节的规律，就可以判断气候变的八方正风。按照九宫八卦的时位变化，就可以诊断人体左右上下相应部位的痈肿病变。如果要进行治疗，切不可在节令时值日刺破痈苞排脓，这就称为天忌日。 身体安逸而精神苦闷的人，就会产生经脉疾病，要采用艾灸术和针刺术进行调治。身体劳苦而精神快乐的人，就会产生筋脉疾病，要采用熨热导引术进行调治。好逸恶劳贪图享乐的人，就会产生肌肉疾病，要采用针刺术和砭石术进行调治。身体劳苦且精神苦闷的人，就会产生多发生咽喉呼吸不畅和哮喘疾病，要用甘味汤药调治。屡受惊恐形神不安的人，就会产生筋脉血气不通的肢体麻木不仁病症，要采用按摩推拿术和药酒调治。 以上所述，就是人体五种形志病症的调治方法。 人体五脏血气循环阴阳失衡，会相应形成五类疾病。心气不顺会产生癔症，肺气不利会产生咳嗽症状，肝气郁结会产生多言多语症状，脾气不畅会产生不肠胃反酸症状，肾气虚弱会产生呵欠连连症状。 六腑血气循环阴阳失衡，会相应形成六类疾病。胆气郁结会产生易怒症状，胃气上逆会产生呕吐和呃逆症状，大肠小肠分泌传导功能失常会产生泄泻症状，膀胱约束控制功能失常会产生遗尿症状，下焦不通会产生水液泛溢的积水浮肿症状。 饮食五谷生化的五味精气，对人体五脏有不同的滋养作用。酸味属木滋养肝脏，辛味属金滋养肺脏，苦味属火滋养心脏，甘味属土滋养脾脏，咸味属水滋养肾脏。这就是五味精气不同的滋养作用。 如果人体五脏精气并入一脏导致阴阳失衡，就会相应形成五类情志异常的疾病。精气并于肝脏会产生忧虑重重的抑郁症，并于心脏会产生大喜过望的狂躁症，并于肺脏会产生悲观厌世的绝望症，并于肾脏会产生心神不安的恐慌症，并于脾脏会产生畏畏缩缩的恐惧症。这就是五脏精气并于一脏形成的阴阳失衡症状。 人体五脏情志的五行属性不同，就会产生五类相生相克的厌恶情绪。肝脏属木，主筋脉，应春季。木克土，土生金，金克木。西方属金，西风寒凉。春季暖风木气过盛，就会引来西风。寒凉的西风会使筋脉拘急，所以肝脏厌恶暖风。心脏属火，主血脉，应夏季。火克金，金生水，水克火。北方属水，北风寒冷。夏季热风火气过盛，就会引来北风。寒冷的北风会使血脉凝滞，所以心脏厌恶热风。 肺脏属金，主皮肤毛发，应秋季。金克木，木生火，火克金。南方属火，南风火热。秋季寒凉西风金气过盛，就会招引来火南方热风。燥热的南风会使皮肤毛发枯槁，所以肺脏厌恶寒凉。肾脏属水，主骨髓，应冬季。水克火，火生土，土克水。中央属土，土喜燥。冬季水气过盛，就会引来干燥的土气。干燥的土气伤骨髓肾气，所以肾脏厌恶燥气。脾脏属土，主肌肉，应长夏。土克水，水生木，木克土。长夏季节热气过盛，就会引来湿润的木气。湿润的木气会使肌肉血气淤滞，所以脾脏厌恶湿气。 以上所述，就是五脏各有厌恶的缘故。 人体五脏生化的精气，会形成五类体液。心脏主生化汗液，肝脏主生化泪液，肺脏主生化涕液，肾脏主生化唾液，脾脏主生化涎液。这就是人体的五液来源。 人体五脏情志疲劳过度，就会形成五类生理疾病。肝脏开窍于目，主筋络。久视伤肝血，就会形成筋络疾病。肺脏主皮肤毛发，内应大肠。久卧伤肺气，就会形成呼吸系统和皮肤及排泄系统疾病。脾脏开窍于口唇，主肌肉。久坐伤脾，就会形成肌肉疾病。下肢骨骼支撑人体，久立伤骨，就会形成下肢骨关节疾病。筋络为骨骼提供营养，久行伤筋，就会形成骨病。此便是五脏情志疲劳形成的五类生理疾病。 按照五脏的功能和五行属性，五味精气在人体内有五种走向。肝脏属木，木味酸。酸味入肝，肝主筋，所以酸味走筋络系统。肺脏属金，金味辛。辛味入肺，肺主气，所以辛味走呼吸系统。心脏属火，火味苦。苦味入心，心主血，所以苦味走血脉系统。肾脏属水，水味咸。咸味入肾，肾主骨，所以咸味走骨髓管道。脾脏属土，土味甘。甘味入脾，脾主肌肉，所以甘味走肌肉。此便是五味精气在人体内的五种不同走向。 按照五味精气对人体的不同作用，饮食就必须有五种节制。酸性收敛，酸味入肝，肝主筋。筋宜柔而不宜收敛，所以肝脏和筋脉疾病患者不宜多食酸味。辛味性发散，辛味入肺，肺主气。气宜聚敛不宜发散，所以肺脏和呼吸系统疾病患者不宜多食辛味。咸味性消散，咸味入肾，肾主骨。骨髓宜巩固不宜消散，所以骨病患者不宜多食咸味。苦味性干燥，苦味入心，心主血。血液宜润不宜燥，所以心脏和血脉疾病患者不宜多食苦味。甘味性湿淤凝滞，甘味入脾，脾主肌肉。肌肉宜舒畅不宜湿淤凝滞，所以脾脏和肌肉疾病患者不宜多食甘味。人有口味嗜好，亦有饮食欲念，但不可贪吃多占，自己必须知道适可而止。此便是饮食五味的自我节制。 人体五脏的疾病，有五种病因和发病部位。肾脏属阴脏，主骨髓，应冬季。冬季阴寒疾病，必然会发生在骨骼关节。心脏属阳脏，主血脉，应夏季。夏季阳热疾病，必然会发生在血脉。脾脏属阴脏，主肌肉，应长夏。长夏季节阴湿疾病，必然会发生在肌肉。肝脏属阳脏，主筋脉，应春季。春季发生在筋脉的阳热疾病，病因则在上年冬季的阴寒邪气。肺脏阴脏，主气，应秋季。秋季发生在皮肤和呼吸系统的阴寒疾病，病因则夏季的阳热邪气。 邪气侵害人体，会产生五种情志和生理病变。邪气侵入阳经，会形成神志错乱的狂躁症。邪气侵入阴经，会形成血液郁结的痹症。邪气侵入阳经，病变扩散转移，就会形成头部巅顶的疾病。邪气入阴经，病变扩散转移，就会形成咽喉嘶哑的失音症。阳经的邪气进入阴经，患者症状会表现安静沉默。阴经的邪气出于阳经，患者症状则会表现为喜怒无常焦躁不安。 人体的五脏，守藏着五种神志精气。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。 人体的五脏，分别主导着身体的五大生理系统。心主血脉，肺主皮毛，肝主筋脉，脾主肌肉，肾主骨髓。 形阴神阳，血阴气阳。人体形神相合，阴经和阳经的血气盛衰却各有不同。手足阳明经多血多气，手足太阳经多血少气，手足少阳经多气少血，手足太阴经多血少气，手足厥阴经多血少气，手足少阴经多气少血。所以说，针刺阳明经可以泻有余的血气。针刺太阳经，只可泻有余的血不可泻不足的气。针刺少阳经，只可泻有余的气不可泻不足的血。针刺太阴经，只可泻有余的血不可泻不足的气。针刺厥阴经，只可泻有余的血不可泻不足的气。针刺少阴经，只可泻有余的气不可泻不足的血。 有无相生，形神内外互为表里。人体五脏六腑经络与身体器官组织，也存在着相应的互为表里关系。足阳明胃经与足太阴脾经互为表里，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里，这是足三阴经与足三阳经的互为表里关系。手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里，手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里，手太阳小肠经与手少阴心经互为表里，这是手三阴经与手三阳经的互为表里关系。） 【总结】 灵枢篇全篇共81篇，而本篇是第78篇，也就是到了灵枢篇即将结尾之时。从第一篇开始，灵枢篇就在讲针刺法，即将结束时，也在讲针刺法，可见针刺法在灵枢中的重要性。不过，在论述针刺法的同时，也讲了传统中医的其他的治疗方法，包括砭、灸、药、导引、按摩等：“形乐志苦，病生于脉，治之于灸刺。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘药。形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。” 另外，本篇中，除了讲九针以外，还讲了“五X”这些中医的概念，它对我们在诊疗过程中，都具有重要的理论指导作用。 注解1 什么是九针呢？九针是针，也不是针，所以不要整天纠结在针具上。 内经说得明白：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。 看到没？这整个就是天地自然的节奏。所以，你要明白，天不是天，地不是地，水不是水，人不是人，经络不是经络。 所以，医者扎针之前，最最基本的，首先要知道经络是怎样一种存在，明白你针下调的是经还是络？ 经络循行，上下游，内外表里这些，是最基础的入门知识。更重要的，是医者要明白，你下针，在调营还是在调卫？ 如果明白了经络是干嘛用的，那就要继续发挥抽象思维，千万别把人看成人，要把人看成一个球，我经常说那些不懂事的人：你拽什么拽，你就是个球！ 于是，我们就明白了，若患者脚痛，跟他头有没有关？跟他手有没有关？跟他肚腹有没有关？你敢说没关系，那就可以大卸八块。有关系的话，那么在患者手上头上肚子上这些地方扎针，能治他脚痛，就一点都不奇怪了。 这就是古人所云：一发不可牵，牵之动全身。有患者说，我左脚痛，你针扎我右脚干嘛？我说，你以为你有两只脚呀？你这两只脚，实际上只是一只脚，包括你两只手，其实都是你的左脚。 因此，真正的针灸，是法无定法，那些一针一技一点一面的功夫，均非真相。 为什么是“九”？ 九这个数，还代表了多，它寓意了无数种可以叠加的变化，人体无非就是由大中小、强中弱、粗中细、长中短、上中下、内中外、前中后、轻中重等组成，即使你有天大本事，啥时候能跳出了三之外的呢？三还有三，三三得九，纵然肤色各异种族不同习俗万千，还是在九的能量范围内。 人身有九窍，头部的双眼双耳双鼻和口共七窍，加下身的尿道和肛门为九窍。无论男女老少，世间有几人不具备九窍的呢？九窍内连五脏六腑，继而通过十二经脉把四肢百骸串联为一体，四肢百骸又连着皮、肉、筋、骨、脉，除开命理和风水的因素，单就人体的“病”而言，有谁的病不是在九的范围内呢？ 人的身形也分为九：左脚（东北）、左胁（东）、左手（东南）、上头（南）、右手（西南）、右胁（西）、右脚（西北）、下阴（北），胸腹（中），这就是内经的九宫八风，依然在九的能量范围里。 我们必须清醒地认识到，针具只是一种操作工具而已，用得好还是用得差，不在针具本身，在于操作者。 倘若笨拙不堪，愚钝不已的人，再精致的针具拿在手里，也只形同摆设，搞得不好，反而害人无穷。 中医的境界是由“道法术器”这样一个构架组成，道是思想和思维，这是中医最具价值的部分，“器”对于针灸医生来讲就是针具，针具只是最低的层面，虽说工欲善其事必先利其器，那也要你首先是一个工才行啊，工还分上工中工下工呢，所以在学医路上，不要舍本逐末。 至于九针的运用，那真的是需要思想、思维、格局、认知、阅历、经验等等各方面综合起来，才有可能用得好。中医从来都是智者的领域。 我对九针里的七种针具的定义是：“依据道法自然的气血理论作为治疗思路，辨证选择不同的针具，在一定的时间和空间范围内，按顺序针刺经络所过的某些部位，清理或修复经络中失调或瘀堵的气血，令气血恢复到相对正常的状态，从根本上达到祛除病痛的一种方法或手段。 注解2： 五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之盖也 从位置上看，肺在五脏中位置最高，应天。从功能上看，“天食人以五气，地食人以五味”，五气通过鼻进入肺，肺与天相通。 肺受五谷之精气，加之天气从鼻入肺，形成宗气。又肺主呼吸，贯心血脉，通行卫气。因此肺藏气，主一身之气，为气之根本。 所有水谷精微经过胃的腐熟，脾的运化生成为精气上归于肺，精气从胃到肺的过程好像地气上升为天气一样。“地气上为云”这个过程是纯净水气化的过程，地上的水本来是污浊的，但上升变为云时就是清气了。水谷精微从胃经过脾的运化上升到肺时，糟粕已经代谢掉，水谷已经完全转化成纯净的精微物质。清气上为云，天上的清气变为雨而降下时，就变成了地上的纯净水。 在这个过程中天起到了两个作用：第一，天是秘闭的，由于天的秘闭，所有地气上为云的水都可以变为雨而降。第二，天是产生纯净水的源头，今天我们知道如果空气清新雨水是非常干净的。记得有一次到加拿大的洛基山脉去旅游，看到很多碧清翠绿的湖水，都是来自山上融化的雪水，这真是天工造物，这就是纯净水的源头。 肺的功能应天，也具有这样两个功能：第一，肺是秘闭的，所有的精微物质都要上升到肺，通过肺来分布。第二，肺也是纯净的精微物质的源头，肺主呼吸，将吸入的清气与水谷精微相结合成为宗气，贯心血脉，推动卫气运行，是一切营养物质的源头。 肺的这个功能特点源于古人最早对宇宙结构的认识。叫做“盖天说”，“盖天说”作为一个古老的宇宙结构学说，包含着很多中医理论的基本内容，对中医的影响应该是巨大的，为了能了解得更清楚我们先来看看什么是“盖天说”。 盖天说 盖天说是中国古代最早的一种宇宙结构学说。这一学说认为，天是圆形的，像一把张开的大伞覆盖在地上；地是方形的，像一个棋盘；日月星辰则像爬虫一样过往天空，因此这一学说又被称为天圆地方说。  另外，人们发现天并不与地相接，而是像一把大伞高高悬在大地之上，设想在地的周边有八根柱子支撑着，天和地的形状犹如一座顶部为圆穹形的凉亭。传说中的共工怒触不周山和女娲氏炼石补天的神话正是以持这种见解的“盖天说”为依据的。 还有一种形成较晚的盖天说提出天是球穹状的，地也是球穹状的，两者间的间距是8万里，北极位于天穹的中央，日月星辰绕之旋转不息，盖天说通常把日月星辰的出没解释为它们运行时远近距离的变化所致，离远了就看不见，离近了就看见它们照耀。 太阳在天空的位置时高时低，冬天在南方低空中，一天之内绕一个大圈子；夏天在天顶附近，绕一个小圈子；春秋分则介于其中，“盖天说”认为，太阳冬至日在天盖上的轨道很大，直径有23.8万千米，夏至日则只有11.9万千米。盖天说又认为人目所及范围为8.35万千米，再远就看不见了，所以白天的到来是因为太阳走近了，晚上是太阳走远了。这样就可以解释昼夜长短和日出入方向的周年变化。 对中医的影响至少有两个方面，第一是“天圆地方说”，天圆为阳，地方为阴；天圆是清气上为天的结果，清气是无形的，充斥于天空的各个角落，具有最大限度的膨胀，学过数学的人都知道，在相同表面积条件下体积最大的物体是球体。从结果来看也说明，天圆代表了气态。地方是气生浊阴的结果，浊阴是有形的，代表地上的具有五行属性的有形的物质。由于天圆地方有着稳定的结构，因此使天地间万物处于一种平衡稳定的状态。 北京为了筹办2008年北京奥运会，在北京的北边盖了两座著名的体育场馆，一是鸟巢国家体育馆，另一个是水立方游泳馆。鸟巢位于北京中轴线的东方，形态为圆形；水立方位于北京中轴线的西方，形态为方形。东西代表万物的始终，为阴阳关系。鸟巢在东方，为阳，形态为圆，对应天圆；水立方在西方，为阴，形态为方，对应地方。因此鸟巢和水立方就是天圆地方的关系。不知道建设者是否有意这样设计的，还是巧合，无论怎样都说明天圆地方的结果最为稳定和平衡。 第二，就是盖天，天上有盖似乎是一个很古老原始的神话，不可思议的一件事，实际上天有盖无论是对自然还是对人体都是至关重要的。从自然界中我们知道，天有一个严密的盖就是大气层，由于有了大气层地上的水才不至于流失，也才有水液的循环。从人体结构来看这个盖就是肺和皮肤，肺居五脏最高位，外合皮毛，皮毛是人体体表的大气层，只有这样严密的保护，人体才有水液的代谢循环，这是生命的基础，不论是对人还是自然。 对于宇宙天地结构的认识古代一共有3个学说，除了“盖天说”以外，还有“浑天说”和“宣夜说”，这些学说的产生对中医理论的进一步发展和丰富有很多帮助，但不能因此而否定“盖天说”的理论。中医的理论发展不是建立在新的理论否定旧的理论的基础上，而是一个理论包含着另外一个理论，好像“太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦”式的，不相矛盾，而且是渐进式深入的。 浑天说 图3-53-2 浑天说 “浑天说”最初认为，地球不是孤零零地悬在空中的，而是浮在水上；后来又有发展，认为地球浮在气中，因此有可能回旋浮动，这就是“地有四游”的朴素地动说的先河（图3-53-2）。“浑天说”认为全天恒星都布于一个“天球”上，而日月五星则附着于“天球”上运行，这与现代天文学的天球概念十分接近。因而“浑天说”采用球面坐标系，如赤道坐标系，来量度天体的位置，计量天体的运动。 “浑天说”在中医当中的应用，应该体现在三阴三阳学说，昼时太阳在天上，夜晚太阳藏于地下，如果地球不是浮在气体中，太阳又如何藏于地下呢？因此我们今天的阴阳理论的基础也应该与“浑天说”紧密相连。 宣夜说 “宣夜说”也是中国古代的一种宇宙学说，它最早出现于战国时期，到汉代则已明确提出。“宣夜”，就是“宣劳午夜”之意，另一说是讲古代观星者们在夜间进行辛劳的天文观测。根据《晋书·天文志》记载：“汉秘书郎郗萌记先师相传云：'天了无质，仰而瞻之，高远无极，眼瞀精绝，故苍苍然也。譬之旁望远道之黄山而皆青，俯察千仞之深谷而窈黑，夫青非真色，而黑非有体也。日月众星，自然浮生虚空之中，其行其止皆须气焉。是以七曜或逝或住，或顺或逆，伏见无常，进退不同，由乎无所根系，故各异也。故辰极常居其所，而北斗不与众星西没也。摄提、填星皆东行，日行一度，月行十三度，迟疾任情，其无所系着可知矣。若缀附天体，不得尔也。’”宣夜说的根本观点就是所谓的天并没有一个固体的形体，而只不过是无边无涯的气体组成，日月星辰就在气体中飘浮游动。因此可以说明，宣夜说是中国古代一种朴素的无限宇宙观念。 宣夜说在中医中的应用，天是由无边无涯的气体组成，说明天的神秘，天就像神一样，具有巨大的神奇的力量。正所谓在：“天为玄，玄生神，其在天为风，在地为木……”天主生，地主成。 总之，“肺者，五藏六府之盖也。”体现着天人相应的整体思想，自然界中由于有了大气层这个天盖，天地之气才能相交，体现为天气降为雨，地气上为云，有了天地之气的相交才有了生命的诞生。人体好像一个小天地，头为天，足为地，其天地之气相交的条件就是要有一个“天盖”，对整个人体来说就是皮肤，就五脏本身来说就是肺。人体气血津液的运行变化都要在这个天盖之内发生。 |
|
|
来自： yinweiming77 > 《灵枢*九针论第七十八》
