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在人类胚胎发育时期，后循环主要由前循坏供血，颈内动脉与基底动脉系统存在4条吻合支，分别为原始三叉动脉、原始舌下动脉、原始内听动脉和寰节前动脉。当后交通动脉和椎基底动脉开始发育时，原始颈动脉-椎基底动脉吻合开始退化。使颈内动脉与椎基底动脉分隔开为两个独立的系统。一般这种吻合功能仅持续1周左右就逐渐闭合了，但有极少一部分人闭合不完全，导致颈内基底动脉吻合持续存在，称为永存颈内基底动脉吻合。依据其不同部位，可分为永存三叉动脉、永存舌下动脉，永存内听动脉及永存寰节前动脉。
A为原始颈动脉-基底动脉吻合图，在发育早期，后循环几乎完全由前循环通过通过颈动脉-椎基底动脉吻合提供血液供应。 B、C随着后交通和基底动脉的发展，原始颈内动脉-椎基底动脉吻合处逐渐退化 HA-舌下动脉 ICA颈内动脉 OA-内听动脉 PIA 寰节前动脉 TA三叉神经动脉 永存三叉动脉 在胚胎期，原始三叉动脉没有闭塞，并持续到成年期，称为永存三叉动脉（PPTA）。PPTA多由颈内动脉海绵窦段发出。PPTA是4例颈动脉-椎基底动脉吻合中最常见的，发生率为0.1-0.6%，占持续性胚胎吻合的85%。 PTTA可分为外侧型和内侧型。在外侧型中，PPTA走行与三叉神经根和神经结构相关。在内侧型中，PPTA向后沿鞍内或跨垂体走行。在这种情况下，如果PPTA对垂体柄存在压迫，就可能导致垂体机能减退。 PTTA根据同侧大脑后动脉形态分为saltzmanⅠ型和saltzmanⅡ型。
Ⅰ型，双侧小脑上动脉和大脑后动脉由 PPTA 供血，双侧后交通动脉发育不全或消失，位于 PPTA 吻 合点下方基底动脉可发育不良；Ⅱ型，双侧小脑上动脉由 PPTA 供血，双侧大脑后动脉由后交通动脉供血。目前也有研究显示存在saltzmanⅢ型，saltzmanⅢ型由1条后交通动脉供应一侧大脑后动脉，1 条 PPTA 供应另一条大脑后动脉。 永存舌下动脉（PHA） PHA：是颈内动脉-基底动脉吻合中第二常见的，发生率为0.02-0.1%。由颈内动脉C1-C3之间发出，进入舌下管后与基底动脉吻合。患者通常无明显症状，有报道部分病人可出现舌下神经麻痹和舌咽神经痛。
永存内听动脉（POA） POA是极其罕见的，只有少数文献报道，起源于颈内动脉岩段，经过内耳道与基底动脉吻合。 永存寰节前动脉（PIA） PIA极为罕见，仅有数十篇文献报道。可起源于颈内动脉、颈外动脉及颈动脉分叉处，通过枕骨大孔与椎动脉相连。在临床上，PIA多见于颈内动脉或椎动脉闭塞的病人。 参考文献：Lam JJH, Shah MTBM, Chung SL, Ho CL. Persistent primitive trigeminal artery associated with a cavernous carotid aneurysm. Case report and literature review. J Radiol Case Rep. 2018;12(11):1-11. Published 2018 Nov 30. doi:10.3941/jrcr.v12i11.3500 注：本文仅供本人学习整理使用，如有侵权，联系删除 |
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