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01|我国老年人平均患6种以上慢性病、每日服药量平均9.1种，专家如何破解 1、中药上市后临床再评价 本期做客专家是从事药物再评价长达30年的国家级名老中医谢雁鸣老师，专家告诉我们，药品根据《中华人民共和国药品管理法》规定，经过系列评价后上市，但仍需要在临床应用时继续对药物进行评价，检验其在更大人群范围内的安全性。 一旦药物出现了严重不良反应或者出现了3个人及以上的死亡，需要对药物进行撤市处理。 2、长寿公式适用多种慢性病合并 专家告诉我们，65岁以上的中老年人有一半以上是合并有两种慢性病的，70岁以上的往往合并更多，80岁以上的老年人大多都患6种以上慢性病。 在多种慢性病合并的情况下，我国老年人的每日服药量平均9.1种，多者可以达到二三十种，不仅给老年人的生活带来很多不便，有时候药物之间出现增强或者导致不良反应的相互作用，会加重病情或导致新的病情。 因此专家总结了一套长寿公式，适合这些多种慢性病合并的情况。 02|患者现场讲述经中医论治共病，病情得到巨大好转，本虚标实是怎么回事 共病：高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病，在专家眼中都叫共病，是老年人常见疾病的发病源头。 老年人的共病是本虚标实之症，本虚就是人体的根本——脾和肾虚了，脾肾两虚就是先天和后天都不足了；标实是体内有痰瘀甚至化毒，形成了西医上确诊的慢性病。 03|40岁就要开始补肾了，补肾阴和补肾阳要分清，学会肾阴虚和肾阳虚的自测 1、补肾阳还是补肾阴 治疗共病，关键在于弥补肾虚，分清需要补肾阳还是补肾阴就很关键，不同的年龄会有不同的选择。 “年四十而阴气自半也，起居衰矣”意识，到了40岁左右就要开始补肾，普遍情况上，我们会先经历肾阴虚，随着年龄增长逐渐发展为肾阳虚甚至是阴阳两虚，如果补错了可能会加重症状。 因此长寿公式的第一步补肾，五六十岁的人重补肾阴、轻补肾阳；七八十岁的人重补肾阳、轻补肾阴，但具体情况还是要具体分析，不可以自己盲补。 3、肾阴虚和肾阳虚的自测方法 肾阴虚的表现：潮热、五心冒虚汗、非常怕热；情绪多变、易燥易怒、容易发火；舌头发红、舌形瘦、舌苔较薄；失眠、多梦、睡觉时易出汗、盗汗；常有脸色发红、两颧红透。 肾阳虚的表现：手脚冰凉、畏寒怕冷；精力欠佳、容易疲惫乏力、抑郁不欢；舌质淡嫩、舌苔较厚；睡觉会蜷缩，不容易入眠、常有睡不够的表现；面色青白无光。 04|了解防治共病的长寿公式内在原理，专家分别介绍了常用药物和适宜人群 1、第一项补肾药 防治共病的长寿公式第一项是补肾，包括补肾阳和补肾阴两个方面。 补肾阳的药物主要是仙茅和仙灵脾，它们两味药是二仙汤中的主药，合用具有温补肾阳、壮筋骨的功效。 补肾阴的药物有枸杞子和五味子，五味子是生脉饮中的重要组成，具有滋肾阴、生津的功效，可以明显改善肾阴不足引起的盗汗等情况；枸杞子可有效改善腰膝酸软的症状，日常这两味药泡茶代茶饮用也很好，可以长期饮用。 2、第二项调理脾胃药 脾为后天之本，主运化，随着年龄增长，脾虚问题不容小觑，不仅影响日常消化吸收，也会影响药物的效果。 专家主要运用四君子汤来补脾健胃。 组成：党参、白术、茯苓、黄芪。 功效：健脾补气。 方解： 党参：补脾气； 白术、茯苓：补气、健脾； 黄芪：补气效果更强于党参。 3、第三项壮骨药 壮骨要具体情况具体分析，有腰膝酸软、颈肩腰背痛、骨密度下降的情况，就需要壮骨了，往往以绝经期女性、七八十岁男性多见。 壮骨和肾虚紧密相关，肾阴虚人群壮骨多用左归丸、肾阳虚人群壮骨多用右归丸，常用的壮骨药是杜仲和骨碎补，它们是补肾壮骨的代表药。 4、第四项活血化瘀药 活血化瘀药分程度，因此治疗可以分为预防阶段、活血阶段和破血阶段。 ①预防阶段：稍有胸闷、胸痛、舌苔紫暗、舌下静脉曲张或者是四五十岁就患有冠心病的人群，需要预防，推荐玫瑰花、代代花代茶饮。 ②活血阶段：明确诊断为血脉瘀阻型冠心病、血管狭窄不足70%无需支架治疗的情况，需要活血，推荐桃仁、红花、三七。 ③破血阶段：病情发展到心梗阶段、血管狭窄大于70%甚至无法进行介入治疗，明显影响生活的瘀，需要破血，推荐三棱、莪术。 5、第五项祛湿化痰药 祛湿化痰常用经典方二妙，主要药物是黄柏和苍术。 黄柏具有清热祛湿的功效，苍术具有健脾祛湿的功效，两者合用就能发挥化痰祛湿的功效。 6、长寿公式 长寿公式：补肾阴+补肾阳+调脾胃+壮骨+活血化瘀+祛湿化痰+其他。 专家告诉我们，长寿公式是基于共病的理论基础上，总结出来的，具体应用时要根据个人的情况调整 05|这杯调理共病代茶饮，适合症状较轻阶段的共病，日常多喝可以调理预防 调理共病代茶饮 组成：枸杞10克、西洋参10克、菊花10克、代代花10克、陈皮10克、玫瑰花10克。 功效：健脾补肾、祛湿化痰、活血。 方解： 西洋参：补气滋阴； 枸杞：滋阴； 菊花：清头目、降脂 陈皮：消食、祛痰、祛湿； 玫瑰花、代代花：活血化瘀、降脂、疏肝。 适宜人群：五六十岁、症状较轻的共病人群。 专家提醒：代茶饮的功能有限，如果症状较重要及时就医治疗。 2022年9月26日《养生堂》节目笔记，主讲： 中国中医科学院中医临床基础医学研究所谢雁鸣主任医师（国家名老中医） |
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