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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，看到读者在后台抱怨，说入秋以后，不知道哪来的火，嗓子干涩疼痛，十分难忍。他想在网上买大量的清咽润喉糖，问我哪个牌子好使。 对此，文老师无能为力。别说我不知道了，就算知道，我也不应该，把商品名字告诉你。 但是，我想说一句，面对秋冬季节嗓子干涩疼痛、甚至发红，或者说痒咳难耐、有黏痰的人，你应该反思自己，是不是肾阴不足。肾阴不足，就有虚火。肾阴足了，虚火就没了。
所以说，这个嗓子眼里的火啊，有时候不是清下去的，而是“补”下去的。 明白了吧？ 我给你说个真实的医案故事吧。 话说有一个女子，当时是45岁。 什么毛病呢？就是咽喉干燥疼痛，大概3年之久。 最近这段时间，也许是天干物燥，她觉得咽喉疼痛加剧，咳嗽少痰，于是就想到中医那里看看，有没有办法。 刻诊，见患者脉弦细数，舌红苔薄。仔细看，她的咽喉部位发红了，嘴唇和颧部也发红。细问得知，患者平时还睡不好觉，睡着以后会出汗，心烦心乱。白天的时候感觉比较疲倦。 在了解到这些以后，医家开了一张方子。但见—— 当归10克，生熟地、知母和龟板各12克，黄柏6克，黄连3克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用5剂之后，所有症状大大减轻。 这个时候， 原方加玄参和麦冬各12克，再投15剂。 最终，患者诸证悉平，嗓子难受、盗汗、干咳等现象消失。连睡眠，都跟着好了不少。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1984年的《浙江中医杂志》。 现在，我来说说这背后的道理。
首先，你得知道，我们的肾经，和咽喉有密切关系。正所谓“循喉咙、挟舌本”。因此，当我们肾阴不足的时候，就会有虚火，循着足少阴肾经，来到咽喉处。这就导致我们嗓子发干、红肿、疼痛、干咳少痰，或者有黏痰排不出。 现在，你看上文医案里的患者，有没有肾阴虚的倾向呢？答案是有的，而且比较明显。 首先，她45岁。这个年龄，决定了肾阴不足。其次，她舌红苔薄，脉细数。这是比较典型的虚火舌脉。再有，此人唇红，颧赤，这是虚火上浮的表现。虚火扰心，所以心烦少寐。阴虚有热，加上夜间卫气行于内，所以两部分热势加在一起，就迫汗外出，形成盗汗。 可见，这个患者，属于典型的肾阴虚，阴虚火旺。咽喉的不适，仅仅是整个问题的表现之一。 如何才能解决呢？清热，不是办法。你再怎么清热，不去补肾阴，咽喉部位的不适照样无法缓解。 故而，正确的做法，是滋补肾阴。她这个火啊，得补下来才行！ 来看看当时医家用的配伍—— 当归10克，生熟地、知母和龟板各12克，黄柏6克，黄连3克。后来，又加入玄参和麦冬各12克。 前后加起来，才9味药。 我建议大家，能把这个方子记下来。它很实用。 其中的生地、熟地，滋补肾阴肾水，改善体内的基本面貌。龟板，滋阴潜阳，退虚热。知母，可以清热滋阴。当归，养阴血。这些配合起来，基本就解决了患者阴虚的问题。 在这个基础上，配黄柏和黄连。黄柏，清相火，坚阴。黄连，则清心火。两味药搭配，用于去火清热治标。 后来加入玄参和麦冬，用意也是一脉相承。玄参，滋补肾水，而且清热利咽。麦冬，则大补心肺之阴，辅助滋阴清热之效。
这就是用药思路。它大体是当归六黄汤的加减。 其实，人到中年以后，嗓子不舒服的情况越来越多。有些和吸烟有关系，有些人和环境有关系。有些人，则和身体内环境的改变有关系。这就是肾阴不足、虚火内扰。正因如此，才有不少人，在咽喉不适的同时，心烦、盗汗、睡眠质量差、腰膝酸软、耳鸣乏力、嘴唇发红，到下午的时候，身上可能觉得潮热，颧部有红晕。有些人，为此天天清嗓子、天天咳嗽，用的大量胖大海、罗汉果、菊花等等，效果不尽人意。 这个时候，我们得换个思路——火，有时候不是清下去的，而是补下去的。通过滋补肾阴，来降虚火。 好了，这个事儿，我就说这么多。文中引用的医案和验方，请您收藏好。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。咽喉不适，因为外感所致，或者因为肝郁痰凝所致，是不能用这个思路的。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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