【黄医科普】“脑血管疾病的侦察兵”——经颅多普勒

常欢喜的图书馆 2022-09-27 发布于河南

展开全文

“脑血管疾病的侦察兵”——经颅多普勒

爱院敬业实干奉献

大家都知道，脑血管病具有高发率、高死亡率、高致残率、高复发率，已成为我国居民致死、致残的首要原因，造成无数的人间悲剧。在日常生活中，你也许经常出现头晕、头痛、肢体乏力，久蹲起立后头晕，需要闭上眼几秒钟才能缓解，其实这些症状大部分是与脑血管病变有关，经颅多普勒即TCD，可以帮你来侦察，找出疾病原因，揪出病变血管。

什么是TCD？

头颅是人体复杂又精密的组成部分之一，其内的大脑是人体的“最高司令”，靠血管输送血液提供营养，指挥我们的身体进行正常的工作、学习、生活。TCD是利用超声多普勒效应原理，通过颅骨薄弱部位，以获取颅底动脉血流动力学参数，来反映脑血管功能状态的一种无创性检查方法，能够早期发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管变化，对脑血管疾病的发生及发展起到早期预警作用。常规TCD检查的声窗包括：颞窗、枕窗、眼窗和颌下窗。检查前，患者通常无需特殊准备。

TCD如何侦察出脑血管疾病？

TCD通过观察脑血管功能状态，获取脑血流频谱的观察参数，判断颅内外灌注状态、血管狭窄、有无盗血、血管痉挛、畸形等，从而获得上述血管情况，判断血管的病变部位及病变情况，对脑血管灌注、痉挛狭窄、盗血甚至闭塞后的侧支循环评估等具有十分重要的意义。同时，TCD还可以做微栓子检测，这项检查是目前唯一能实时发现血液中微栓子脱落信号的技术，通过检测，发现危险栓子，进而使患者得到及时干预治疗，防止脑卒中等疾病的发生，提高生活质量。

TCD应用范围

1、颅内外动脉狭窄或闭塞的诊断、侧支循环评估

2、烟雾病

3、脑血管痉挛

4、外科择期手术的术前、术中及术后应用

5、锁骨下动脉窃血综合征

6、颅内压增高和脑死亡

7、脑循环微栓子检测

8、脑血管自动调节功能检测

9、超声辅助溶栓

10、隐匿性脑卒中（不明原因卒中）

TCD的优势

★ TCD属于超声检查范围，因此具有无创、无痛、无电离辐射优点。

★ TCD检查仪体积小，操作简便、重复性强，方便对患者进行实时动态观察和长期动态监护。

★ 它能分别检测颅内颅底及颅外各血管及分支，检查各支血管的各个节段，其最大的分辨能力为1mm，可发现脑血管的细微病变。

★ 可以提供CT、MRI、DSA等影像技术所检测不到的血流动力学参数，为脑血管疾病的诊断、监测、治疗提供参考信息。

经典病例

55岁的赵先生患有高血压，粗心大意的他，并不太在意自己的血压，平时不吃药，血压控制的不理想是常态，加上体重超标和不良的吸烟习惯。从去年开始就反复发生缺血性脑中风，先是右侧肢体麻木、无力，没过几个月又出现了左侧肢体无力，口角歪斜。赵先生很无奈，这右边肢体无力还没好透，又发展到了左边，到底自己的脑动脉血管出现了什么问题？

最终在家人的劝说和陪同下，固执的赵先生来到我们医院神经内科住院治疗，在医生建议下，张先生首先进行了TCD检查，显示其双侧大脑中动脉的流速均增高，并可见涡流频谱伴有杂音。提示双侧大脑中动脉狭窄。若大脑中动脉出现狭窄，会出现相应区域脑组织供血不足和梗塞发生。最后出现偏侧肢体无力，口齿含糊等症状。赵先生入院仅1天，通过进行TCD检查就基本确定了脑梗塞的病因，临床医生很快并针对性的对其用药。在住院治疗14天后症状好转，病情稳定，赵先生高兴的出了院。后续赵先生也进行了CTA影像检查，显示双侧大脑中动脉狭窄，证实了TCD的推理性诊断。

出院后，赵先生定期在门诊进行复查和随访。每次都做这种无创、便捷的TCD检查，来评估双侧大脑中动脉的狭窄程度和转归。

TCD检查不仅仅可以用来评测血管狭窄，它同时还可以对血管侧枝血流的开放、动脉盗血、血液动力学变化检测等等具有诊断的意义。

据统计，我国每12秒就有一位新发脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，因此，早发现、早预防就非常重要。TCD检查是国家卫健委脑卒中防治工程委员会推荐作为脑血管疾病的首选筛查手段之一，能够对各种脑血管病变进行有效筛查，建议40岁以上的居民每年做一次TCD检查，了解自己的脑血管情况，以便对脑血管疾病早防早治。目前我院TCD室新进德力凯EMS-9PB高端多普勒诊断仪，常规开展:TCD血流图、微栓子监测、术中监测及发泡试验等，欢迎有需要的患者前来就诊。