脑梗死是我国最常见的中枢性疾病之一，根据统计我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势，其中脑梗死中占所有脑血管疾病的80%，远远超过脑出血、帕金森等疾病，并且脑梗死具有发病率高、致残率高等特点，特别是老年人好发，是影响老年人生命健康的危险疾病。 临床上针对不同时期的脑梗死的治疗原则不同，急性期脑梗死多采用急性溶栓或者手术等方法尽快疏通脑部血管，减少血管阻塞造成的大脑坏死，但是即使经过溶栓治疗仍有60%左右的缓解期患者会遗留肢体偏瘫、言语障碍等后遗症，其中约30%会持续存在半年以上，因此针对缓解期脑梗死应该在预防再次发生脑梗死的基础上，加强大脑功能恢复。近年来临床开始重视中医药在防治脑梗死上的重要作用，许多脑梗死患者开始求助于中医治疗，其中培元通脑胶囊就是常用于治疗脑梗死、脑萎缩的中成药之一，临床研究表明其具有益肾填精，熄风通络的作用，对于恢复脑梗死患者的肢体功能具有一定作用，今天就和大家聊一聊这个国家保密级的处方药。 一、中医学对于脑梗死的诊断和治疗脑梗死属于中医学中“中风病”的范畴，有被“偏风”、“身偏不用”等，中医学认为中风病的病变部位在脑,多由于积劳内伤、正气不足、情志过极、饮食不节等，导致机体内部的阴阳失衡，血行不畅，癖阻脑络，导致脑失濡养所致病。临床上根据其发病机制、病情分期和临床表现可分为风痰上扰、肝肾亏虚、气虚血瘀等多个分型，而培元通脑胶囊就是临床治疗肝肾亏虚型中风病的常用中成药。 二、培元通脑胶囊的组成和作用培元通脑胶囊主要由制何首乌、熟地黄、天冬、龟甲、鹿茸、肉苁蓉、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭、地龙、山楂、茯苓、甘草等14味中药组成，全方具有益肾填精，熄风通络的作用，临床上主要治疗肝肾亏虚型缺血性脑卒中恢复期和后遗症期，并且对于脑萎缩、老年痴呆等中枢系统疾病具有一定的改善作用。 君药 何首乌、熟地、龟甲为君药，具有补益肝肾，益精填髓的作用； 臣药 鹿茸、肉苁蓉、肉桂为臣药，具有补益肾阳，益肾填精的作用，同时防止君药补益太过； 赤芍，具有祛瘀通络的功效； 全蝎、水蛭、地龙，具有熄风通络，解痉的作用； 佐药 天冬为佐，具有养阴润燥，清肺生津的作用； 山楂，具有消食开胃，活血的作用； 茯苓，具有健脾化湿，安神的作用； 使药 甘草为使药以调和诸药。 三、培元通脑胶囊的药理学机制研究药理学研究表明培元通脑胶囊含有上百种化学成分，这些成分对于大脑血管和神经细胞具有多重调节的作用，可以促进和改善脑部供血，促进受损神经恢复等作用，其具体的药理学机制表现如下。 1、改善大脑供血，减轻缺血状态 药理学研究结果表明培元通脑胶囊对于颈动脉、椎动脉等多条血管具有明显扩张功能，这可能与其可以产生内源性NO有关，通过促进血管扩张可以有效增加大脑供血，减轻缺血状态对于大脑的损伤。 2、降低血液粘滞度，防止血栓再生 培元通脑胶囊中含有大量的抗凝、抗血小板聚集的药物成分，可以有效抑制血小板的聚集，起到明显的抗凝作用，可以有效防止血栓生成，同时可以改善大脑血流状态，同时对于动脉粥样硬化斑块的脱落具有一定的预防作用。 3、促进能量代谢，减少脑细胞凋亡 培元通脑胶囊可以有效调节神经细胞的能量代谢，加强有氧代谢，生成更多的ATP，从而提高神经细胞对于缺血缺氧环境的耐受性，减少因为缺血导致的脑细胞凋亡，同时可以有效保护大脑功能。华佗再造丸可以有效减少急性脑缺血性神经损伤后神经细胞的死亡和迟发性死亡，从而保护脑细胞，减少脑细胞凋亡。 4、抗炎、抗氧化，减轻中枢神经损伤 培元通脑胶囊具有一定的抗炎作用，可以减轻局部炎症反应，抑制炎性因子的分泌，同时其具有一定的抗氧化作用，可以快速清除中枢神经系统中的氧化自由基，减轻氧化应激反应对于中枢神经的损伤，保护神经细胞的完整性，改善大脑功能。 5、改善神经突触功能，改善大脑功能 药理学研究表明培元通脑胶囊可以通过调节α、γ神经递质等多种大脑神经递质的分泌和传递，改善神经突触之间的信息传递，促进大脑功能恢复，同时对于改善患者记忆力、认知力等具有明显作用。 四、培元通脑胶囊的临床应用培元通脑胶囊具有益肾填精，熄风通络的作用，临床上主要治疗肝肾亏虚型缺血性脑卒中、脑萎缩、老年痴呆等中枢系统疾病，临床上主要表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细等。现代研究表明培元通脑胶囊可用于以下几种疾病的治疗。 1、脑梗死恢复期及后遗症期 培元通脑胶囊主要治疗肝肾亏虚型的脑梗死，特别是对于恢复期和后遗症期具有明显作用，临床研究表明在常规治疗的基础上配合使用培元通脑可以有效促进脑梗死患者的肢体功能恢复，改善其生活和运动功能，其被收录于《基层冠心病与缺血性脑卒中共患管理专家共识2022》中。 2、脑萎缩 培元通脑是临床治疗脑萎缩的常用中成药之一，临床研究表明针对中重度脑萎缩的患者服用培元通脑胶囊后可以明显改善患者的记忆力、运动功能，同时可以延缓脑萎缩的进展。 3、慢性脑缺血 培元通脑胶囊可以有效改善大脑供血，保护神经细胞，临床上常用于治疗多种诱因导致的慢性脑缺血，临床研究表明培元通脑胶囊可以有效扩张颈动脉，促进大脑供血，改善大脑功能，并且可以明显缓解头疼、头晕等多种临床症状，其被收录于《慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识》中。 4、辅助治疗老年痴呆 目前老年痴呆没有特效的治疗手段，临床上多以对症治疗为主，培元通脑胶囊是常用于辅助治疗老年痴呆的中成药之一。临床研究表明在基础治疗上结合培元通脑胶囊可以改善患者的记忆力和认知行为能力，提高老年痴呆患者的生活质量，但是相关研究的数据较少，证据质量欠佳。 五、服用培元通脑胶囊的注意事项①培元通脑胶囊属于中成药，使用前要进行辨证论治，其适用于治疗肝肾亏虚型的脑梗死、脑萎缩等，但是对于痰热型、肝阳上亢型等其他的证型的脑梗死的效果欠佳，建议在服用前咨询专业中医师； ②培元通脑胶囊不适用于急性期脑梗死，急性期应采取抗凝、溶栓等必要的抢救措施； ③培元通脑胶囊禁用于急性出血性疾病，如脑出血、消化道出血等，，凝血功能异常者慎用；； ④药物过敏的人禁用； ⑤孕妇、哺乳期妇女禁用； ⑥服用培元通脑过程中可能出现胃痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，但是大多可以耐受；极少数患者会出现头晕、头痛等不适，但大多数可以自行缓解； ⑦服药期间忌辛辣刺激性食物； ⑧常规服用方法：每次3粒，每天3次，或遵医嘱。 六、培元通脑胶囊的循证证据建设培元通脑胶囊目前是国家医保乙类药物，自2006年上市以来先后被多部指南和共识收录，特别是其对于脑梗死后遗症的治疗研究数量众多，其中不乏高质量的临床研究，可以说是少数循证证据比较完整的中成药，但是其上市后研究做的不够，导致其不良反应、特殊人群用药等多个信息不明，安全性证据尚不完整。。 七、聊一聊自己对培元通脑胶囊的感受培元通脑胶囊是临床治疗脑梗死后遗症期和恢复期的常用中成药之一，更难得是其目前是少数治疗脑梗死的医保中成药之一，并且循证证据比较完整的，疗效和安全性都有比较可靠的保障，可以作为中风患者的临床选择之一，但是本药上市后再评价尚未完成，导致许多关键信息缺失，安全性数据不足，未来仍需要进行完善。 图片来自于网络，侵删 |
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