 点击加载图片  点击加载图片  点击加载图片 采集临床信息 采集与诊断和鉴别诊断相关的信息，如年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归，可为鉴别诊断提供重要参考意见。 CT扫描检查 虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息。推荐肺结节患者行胸部CT检查，结节处行病灶薄层扫描。 肿瘤标志物检查 目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断，但有条件者可酌情进行如下检查，为肺结节诊断和鉴别诊断提供参考依据：胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物；神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测；癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察；细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌的诊断有一定参考意义；鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值。如果在随访阶段发现上述肿瘤标志物有进行性增高，需要警惕早期肺癌。  点击加载图片 功能显像 PET-CT：对于不能定性的直径>8mm的实性肺结节采用PET-CT有助于区分良性或恶性，但对实性成分≤8mm肺结节的鉴别诊断无明显优势。 动态增强CT：对良恶性肺结节的鉴别诊断有一定价值。增强CT扫描显示增强>15HU，提示恶性结节的可能性大。 非手术活检 气管镜检查：气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法。自荧光气管镜是近年来发展起来的对中央型肺癌早期诊断的新方法，可显著提高不典型增生或早期恶变（原位癌）的检出率。目前常采用可活检的超细气管镜。 经胸壁肺穿刺活检术：可在CT或超声引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。 手术活检 包括胸腔镜检查和纵隔镜检查。 |
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