精索静脉曲张，瘀为阻，通为法丨心有大爱，肩有担当，医者应如是

不久前看到一个视频，一个学医的小姑娘彻夜未眠，原因是下午上解剖课的时候，要用蟾蜍做实验，由于对解剖位置不熟练，导致蟾蜍死的很痛苦，她觉得十分愧疚。

但真正让她彻底未眠的原因也非如此，而是由于她的原因蟾蜍死得很痛苦，所以她担心自己成为不了一名合格的外科医生。

太柔情似乎不适合学医，但不善良学医又没意义。医生这样的职业，一定是敏感温柔，共情能力强的人才适合。这样的人会敬畏生命，时刻警示自己提升专业，不能忘记初衷。

学医很难，坚持更难，医生是需要信仰的职业，对于患者来说，医生就是希望，有温度的医生才能更好地为患者着想。

王某，30岁，程序员，结婚4年未育。妻子相关检查无异常，患者经B超检查与精液分析检查，诊断为精索静脉曲张不育症。

症见：左侧睾丸坠胀疼痛，小腹坠胀不舒，常感烦闷，性情急躁，头痛目眩。舌暗红、苔薄黄，脉弦。

证属肝郁血瘀，治宜疏肝通络、活血生精为法。

方拟：王不留行、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、熟地、枸杞、怀牛膝、延胡索、川楝子、菟丝子

二诊：服药十四剂，上述疼痛、不适均有减轻。上方减川芎、延胡索、川楝子，加旱莲草、女贞子，继服十四剂，已无不适，复查结果正常。半年后在门诊遇见，告知其妻妊娠一月余。

精索静脉曲张与肝经关系密切，肝经络阴器，肝失疏泄引起肝郁，肝气郁结久则肝、肾两脏 经络、气血沟通不畅引发肾虚。

肾主精，主生殖与生长发育，而肾气虚则不足以推动肾精化生，肾虚加重血瘀，血瘀则不能养精。

本案患者性情急躁，又因职业因素，久坐偏多，久坐易致阴囊局部脉道阻塞，患者来诊时症状表现以疼痛为主，不通则痛，不通是因为有瘀，所以治疗以活血通络为法。

方取王不留行、当归、桃仁、红花通调气血，使脉络畅通，血瘀无以生成；延胡索、川楝子增强理气疏肝之效；熟地、枸杞、菟丝子益肾生精；怀牛膝逐瘀通经，引药下行，直达病所。

二诊加入旱莲草、女贞子，为二至丸，药性平和，补养肝肾不滋腻，合成平补肝肾之剂，增滋补肝肾之效。

方从气血着手，气行则不滞，血行则不瘀，既有瘀为阻，治以通为法。灵活运用疏肝、活血、通络等治法，同时配以益肾生精之品，既去瘀滞之邪，通利精索，又有补肾填精之功。