|
本条讲不可发汗的症状！ 从本条往下的七个条文，都是讲不可发汗的情况。 太阳病应该使用汗法。汗法包括两类，一个是麻黄汤类方剂的发汗，是正儿八经的发汗，力度比较大。一个是桂枝汤类方剂的解肌，虽然也是要出一点汗，但是出汗力度很小。 其实，伤寒论中提到发汗，一般都是指麻黄汤类方剂的发汗，这类方剂发汗力度大，经常造成发汗过度，产生变证。其实桂枝汤类方剂也可以造成发汗过度，也会产生变证。 当然这两类方剂也都有可能出现发汗不足的情况。至于出汗程度太过或者不足，主要取决于患者体质，用方和剂量，以及发汗过程和调养方法。 汗法是最简单的治疗方法，可以有效解决表证。我们平时伤风感冒，都应该发发汗。但是汗法也是特别不好把控的方法，弄不好就出问题。 伤寒论前面讲汗法，是讲一般情况，即用汗法，取汗解表。但也有一些情况，患者即使得了太阳病，也不能用汗法。汗法是太阳病的正治之法，但是有些人得了太阳病却不能用汗法，这就比较麻烦了！ 本条讲的就是不能发汗的情况。 咽喉干燥者不可发汗。 咽喉干燥即津液不足，津液不足就不能发汗。因为发汗伤津。 咽喉干燥，这个症状本身不需要特别解释。但是，不解释一下的话很多人就会弄混了！ 为什么？ 因为现在很多人都会有咽喉干燥的情况，那么他们外感风寒就不能发汗吗？——不是！他们往往是可以发汗的！ 因为医圣张仲景说的咽喉干燥是指咽喉特别干燥的患者，不是一般的咽喉干燥。轻微的症状医圣就不拿出来煞有介事地说了！别忘了医圣是在竹板上写书的，不容易，能省略的都省略了！ 咽喉干燥很严重的人，多数都是少阳病体质，少阳病体质就是肝气郁结的体质，肝郁则化热，热盛则津伤，津伤体现在咽喉部位，就会咽喉干燥或者疼痛。 咽喉干燥者也有个别是阳明病体质，胃热上炎至咽喉部位，津液耗伤则干燥。这种咽喉干燥更厉害！更不可发汗。但这种情况现在是很少见到的！ 咽喉干燥者也可以是厥阴病体质，一方面阳虚，一方面郁热重。郁热重则伤津，郁热在咽喉则咽喉干燥。这种情况现在是特别多！但是这种情况的咽喉干燥，程度都不是特别厉害！ 可见，咽喉干燥特别厉害的，现在又比较常见的，就是少阳病体质。少阳病体质者外感而体现太阳病者，往往都要传经到少阳病！而发汗则会加快这种传经的进程。而且，这一过程中咽喉干燥势必加重而至于咳血，故不可不慎！ 那么，咽喉干燥者罹患太阳病之后应该怎么办呢？ 医圣没有讲，后世医家也很少讲。就我本人的经验，可以根据情况的不同，选用葛根汤或者小柴胡汤加减。如果选用葛根汤，一般麻黄桂枝用量减少而葛根用量加大；如果选用小柴胡汤，必须把半夏换成天花粉。 葛根汤本来就属于太阳病的方剂，用葛根汤好理解，但为什么要小柴胡汤呢？因为三阳合病之时，一般要先和解少阳，少阳解后一般太阳或者阳明病自解，如果不解再依法治之。 当然这只是一个思路，临床也可以见到柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤或者其他方证，总之依法治之即可。 本条主要讲发汗的禁忌症，记住这种情况慎用发汗即可！ |
|
|
