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五易中医第89讲黄元御脉法应用场景（收费课程节选） 黄元御脉法偶示一图
好，我们今天讲一下黄元御这个脉法，这个是很久以前我发到咱们公众号里边的，我没有做过详细的介绍，今天，我们做一下详细的介绍。
我们看这第一个图，这是我们分的左右脉，左边的脉：心、肝、肾。右边脉：肺、脾、肾。用这六个位置脉搏动的强弱、大小来诊断疾病。当然它有自己的应用场景，不是所有的脉象都可以用这个图解来诊断。只有一部分适合这种情况下的，我们才可以用这个图。
我们通常学的脉象定位：左侧就是心肝肾，右侧是肺脾命。这是我们平常学的，脏腑在这个脉上寸关尺的分布。但上面这个图，和我们平常分布的不太一样，我们外圈的红色的笔迹，就是在黄元御的四圣心源里面提出来的脉法系统。
比如说左寸脉比较大，其实是肺气逆。
右寸比较大，是胆气逆。这个很多朋友，包括我们很多学员可能不太理解，为什么是这个样子。这是黄元御独特的思维模式和他独特的摸脉方式。他这个脉法，在他的书里面没有明确的指出来，我只是看了他的脉书，看了他的四圣心源，我才画出了这个图。这个图非常好用，但是要遇到相应的情景才能用，那什么才是它相应的情景？就是你在摸脉的时候只摸到了一个脉大，或者比如说六个脉都非常平和，或者沉微，只摸到了右寸比较大，那么这个病人就是胆气逆。如果六脉都很平和，或者都很小，左寸比较大，那就是肺气逆。如果左寸.右寸都大，那就是肺逆加胆逆。其它的四脉非常小才能这样用。如果六个脉各自不同，那在这个情景下就没有办法用。
我们的意思就是说，六脉之中有四个脉状态是平和的，有两个脉有异常，而且是大或者有力的才能用。这种大或者有力的脉象出现一个，当然也可以。就像我们刚才举例，左寸大和右寸大，就是肺气逆和胆气逆。两关是正常的，两个尺也是正常的，那么就是肺气逆和胆气逆，我们就诊断为肺气逆和胆气逆，用相应的方剂或者相应的针法都可以有效的调节。
左侧大叫做左郁不升，右侧大叫右郁不降。
左侧的尺比较大，我们叫肝脾下陷，虽然图上面写的是肝陷，其实肝脾下陷都会造成左尺的脉大，除了造成左尺的脉大，肝脾下陷，还会有什么其他的症状嘛？还会有小便黄，甚至大便便秘，大便干。所以小便黄，大便秘并不一定都是热证，有可能是肝脾下陷，肝气下陷。
右尺比较大，是相火不归根，在我们五易中医的脉法中，左尺和右尺都是肾，是不分左右的，但是在黄元御的这个脉法里面，它是分的，故而右尺大叫相火不归根，相火失根。
我们看右寸比较大，我们提供了几个药，半夏，杏仁，黄芩。当然这些药，是根据那个方子来出的一些药物，并不是说我们的胆气逆都要用这三个药，只是说我们胆气逆可以用这三个药。
我们之前学了一个方剂玄牡丹：炙甘草，半夏，五味子，生牡蛎，玄参，这是玄牡丹。玄牡丹可以降肺逆，可以降胆逆，所以说不管是左寸大还是右寸大都可以用玄牡丹，但是左寸大主要偏向于肺气逆，右寸大主要偏向于胆气逆。肺和胆逆，都是要降气的，所以说寸脉大不论左右，都用玄牡丹就可以。
肺气逆的主要症状：主要咳嗽，咳喘，还有皮肤的一些疾病。胆气逆的主要症状：七窍的各种病变，尤其是一些炎症，比如说，什么麦粒肿，鼻炎，口腔溃疡，中耳炎等，这些都属于胆气逆。
两个关脉大，左边关大，我们用黄元御的达郁汤。右边关大，我们用下气汤。左边的关脉比较大，就是左边的气不升。右边的关脉比较大，就是右边的气不降，所以左边用达郁汤，右边用下气汤。
左边的尺脉比较大，我们可以用黄芽汤，可以用小建中汤，可以用补中益气汤，甚至是升陷汤，只要是升提的方剂，我们都可以根据临证的加减来用。当然也可以用我们今天新开发的三生汤：生麦芽、茵陈、菟丝子。生麦芽、茵陈、菟丝子再加上桂枝，这四个药就可以治疗左侧的尺脉大，令其生而升，让肝脾升起来，不再下陷。
右侧的尺脉比较大，说是相火失根，其实就是热量降不下来，收不回去。我们可以用玄牡丹，地魄汤，下气汤，甚至兔髓汤，或者是封髓丹，潜阳丹，包括这个黄连，肉桂这交泰丸，以及柴胡龙骨牡蛎汤等，降气潜阳的都可以。
其实黄元御的这个脉法，它是对应着先天八卦的，我给大家画一下，用这个卦象去理解一下这个脉象，就会有那么点儿感觉。
看这个图就知道为什么右寸叫胆逆，左寸叫肺逆了。因为右寸那个位置是巽位，在我们八卦对应脏腑中，巽对应的就是胆。左侧的兑，我们用八卦对应脏腑，就是肺。左边的离，右边的坎。下边的震卦就是一阳始生。所以对应肝脾始升，就是在这个位置。右尺的艮，艮卦所有东西都在这一横之下，故而要静藏，要收藏，所以要相火要归根，这就是艮卦。
乾坤是中线，这就是用先天的卦象来理解我们今天这个脉法，左关是离，右关是坎。所以左关脉比较大，就是左侧郁住了，叫左郁不升。右关脉比较大。叫右郁不降。右关我们知道它是脾是土，如果土被郁住了，那么水就会泛滥，所以它对应坎卦。
左关也一样，如果火没有升起来，就会产生巨大的热量，离。虽然这些解释可能不太尽人意，不是那么说的通，但是用这个卦象，确实可以解决了黄元御的这个脉法，因为用黄元御的脉法，我们看病治疗效果非常好。这是我无意中在画卦的时候，发现了他这个六部脉竟然可以和先天八卦相对应。这黄元御的六部脉对应先天八卦，是我总结出来的，所以它并没有什么文献记载，但是大伙儿尽管去应用，效果绝对可以。
只要遇到了有四个脉，比较平和，最少是三个脉。四个脉比较平和，没有寓意，而其他的脉比较大才可以用。如果六脉沉细，都是小的，用这个就没有意义了，因为它没有差异化。必须是，比如说两个关比较大，其它的脉都比较平和，或比较小，那我们就可以用。只要有大脉，其他脉比较平和，或者比较弱。都可以用，如果全部是大脉，你就没法用了，你就分辨不出来到底是肺逆还是胆逆，是左郁不升，还是右郁不降。是肝脾不升，还是相火失根，你就分不清了。所以必须有差异化才能用这个脉法。
需要了解一点，就是左侧的关脉和左侧的尺脉，它们两个大，但是得出的结论是不一样的，左侧的关比较大，说明是左郁不生，左边有郁滞，导致了气机没有升。左边的尺大是肝脾不升，肝脾可能比较弱，所以没有升（故而需要生而升，或者火生土补命门）。如果左侧的尺和左侧的关都大，那就是肝脾没有升，肝脾还郁结，肝还郁滞不通。右侧也是一样的，比如说右侧的寸比较大，右侧的关也比较大，寸关都比较大，而尺比较小，我们这里小的不管，我们说的都是大脉。
右关和右寸都比较大，那么就是胆逆不降，还有就是右郁不降。我们可以用下气汤或者玄牡丹加一些降胆逆的药，然后加一些降气的药。胆逆主要的用药，我们就是用白芍，这是胆逆的药。肺逆，我们平常主要用杏仁。这是讲的白芍与杏仁。
右郁不降！我们当然不只是玄牡丹这么简单：厚朴，枳实，大黄，龙骨牡蛎，代赭石，磁石，牛膝，这些都可以右降（降气）！
当然针灸也是一样的，比如说你发现了左寸比较大，那就是肺逆，你可以扎脐针，也可以扎手上的小六合，你可以用先天的卦象对应，也可以用后天的卦象对应，这都是可以的。
今天我们讲的这个脉法比较简单明了，就是以大脉为主或者是以阳脉为主，六脉中脉象比较明显的，以这个明显的脉来作为诊断，用脉法辨证。但是它有自己的应用场景，必须在合适的应用场景才能用。
我们所有的知识都一样，有应用场景，在固定的场合中很有效，换个场景就没什么效果，中医尤其如此，所以从古到今才有那么多优秀的医家，他们不尽相同，却都能独领风骚几十年。一定要有独立的中医思维，我只是把我理解的，中医的思维方式展现给大家，使得大家也能构建出自己的中医世界。前期可以模仿，熟悉流程了，后期都能有各自的不同，我们之前讲的或者最近讲的，可能还有学员不知道我到底说的是什么，可以尝试走进我们的五易中医，走的越近，就会越有感受！
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