|
咽痛之挟风火者十居八九。（清·徐灵胎《医贯砭·咽喉痛论》） 此言是针对《医贯》治咽痛多用六味地黄、门冬、五味大剂作汤服之而发，旨在纠正滥用腻补之弊。徐氏指出：“咽痛之挟风火者十居八九，即以滋腻酸敛之药投之，百不一生。如辛酉壬戌之间咽喉痛者十人而五，不但服温燥之药者立毙，即清凉之药而少加重浊者尚且不救。余治以百数，皆以辛寒清凉疏透之药不失一人。若依此方（指六味地黄汤—一注者）无一活者矣”。从临床看，暴发之喉痛，多由素体蕴热多火，复感外邪，确系风热风火者居多，当以辛凉清透清泄里热为大法，不可妄投滋阴。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安 口臭虽由胃火，而亦有非火之异。(明·张景岳《景岳全书》) 口臭一般都责之羁热，但脾弱不化者亦有之。其鉴别在于：胃热口臭，其气浊秽，兼见口热口干，龈痛唇肿，亦有大便干结等，而脾弱口臭，其气酸腐并伴口腻不渴或渴不多饮，便溏腹胀者。治疗不宜一概以清胃散治之。 口内生疮是脾经之热炽，鼻窍泣涕因肺脏风侵。(清·程曦《医家四要》 脾开窍于口，肺开窍于鼻。故脾经有热则口内生疮，宜泻黄散之类，肺受风袭则伤风鼻塞流涕或喷嚏频作，常用三拗汤加辛夷花、由芷、蝉衣之类。 胆热移脑为鼻渊，肝热转肺为鼻痔。（清·王旭高，见《柳选四家医案》） 肺开窍于鼻，但鼻病并非全属肺经。鼻渊为鼻流浊涕，甚则不闻香臭。《素问·气蹶论》谓“胆移热于脑则辛頞鼻渊”。临床用猪胆汁、藿香、山栀、苦丁茶、石膏等药。鼻痔为鼻内生癌肉，肝经郁热上犯于肺所致，治用清肝宣肺法，药如山栀、黄连、桑叶、野菊花、辛夷、桔梗等，兼取外治单方或手术。 体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭，治在胆经。（清·叶天士《临证指南医案》卷八·耳门按） 失聪、窍闭，皆指耳聋而言。耳聋一证，凡属体虚者不外心火亢、肾水不足，因肾开窍于耳，心亦寄窍于耳。常用熟地、磁石、龟板、天冬、麦冬、牛膝、山萸肉、白芍养阴，或用川柏、知母、黄连泻相火而坚阴。凡属外感暴聋，多由少阳风火上扰所致，当用黄芩汤，龙胆泻肝汤之类以清散之。此为治聋之大端。但耳聋尚有涉及他经他脏者，当随证治之。 喉属肺经，咽属胃经。凡咽喉之症，属实火者多，因肺胃之阳盛。肾脉循喉，肝肺绕咽，系虚火者，始关肝肾之亏。(清·王旭高《王旭高医案》) 咽喉之症皆责之火，但火有虚实之分，实火治从胂胃，宜清肺胃之火；虚火治从肝肾，须补肝肾之阴。此示治咽喉之大端。 |
|
|
