素问·方盛衰论 第八十注解

（方盛衰论，是啥意思呢：盛衰不用解释，关键就是这个"方"。在这里，方当违背讲，～命。我搜索了网上的解释，几乎没有讲这个字的意思的。换言之，方盛衰论，讲的就是违背了盛衰的理论。什么是盛衰？就是阴阳失衡而引起的病症。本篇讲的也就是违背了阴阳平衡以后产生的病症。）（80.素问·方盛衰论 新解析）1/1---1/4--

方盛衰论  第八十——1---2---3-

雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从。（雷公向黄帝请教道：人体阴阳之气多少盛衰的情况如何?阴阳之气怎样是逆症?怎样是顺症?）

　　黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。（黄帝回答说：阳气的运行是从左至右，阴气的运行是从右至左;老年人之气的运行是从上到下，少年人之气的运行是从下到上。因此，阳气归于春夏病就能康复，归于秋冬则会死亡。与此相反，阴气归于秋冬病人就能康复，归于春夏则会死亡。所以无论是气多或气少，只要与时令之气相逆都会导致厥症。）（【原文】雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从。

黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥¹。  

【译文】雷公请求询问说：气的盛衰，哪一种是逆？哪一种是顺？

黄帝回答说：阳气主升，其气从左而右；阴气主降，其气从右而左，老年之气先衰于下；少年之气先盛于下，其气从下而上。因此春夏之病见阳证阳脉，一阳归阳，则为顺为生，若见阴证阴脉，如秋冬之令，则为逆为死。反过来说，秋冬之病见阴证阳脉，以阴归阴，则为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆的都是短缺。

【说明】本节论述的是天气人气的顺逆问题，多少者，阴阳之气的多与少也。四时之气，春夏为阳，秋冬为阴。阳从左者，谓春夏之气从左而行于右；阴从右者，谓秋冬之气从右而行于左。老者之气，从上而下，犹秋冬之从上而方衰于下；少者之气，顺下而上，犹春夏之气从下而方盛于上。是以春夏之气，归于阳之从左而右，气之从也，故为生气；归于秋冬之从右而左，气之逆也，故为死气。反之，谓秋冬之气，归于阴之从右而左为生气，归于春夏之从左而右为逆，是以气之无论多少，逆者皆为短缺也。——1.天气人气的顺逆问题

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【注释】1.厥：(jue缺)古通“缺”。短缺、缺乏。《晏子春秋卷五·内篇杂上》：“阴水厥，阳冰厚五寸。”《史记》：“是以汤武至尊严，不失肃祗；舜在假典，顾省厥遗。”）

　　问曰：有余者厥耶？（雷公问道：气多而有余也会形成厥症吗?）

　　答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无徵，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。 是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。（求阴不审，审，审查。不审，指无法探明原因。黄帝回答说：阳气一概上逆而不下降，厥冷之症就会从足底蔓延到膝部。少年人在秋冬两季患上这种病症则会死亡，老年人在秋冬两季患上这种病症便能康复。阳气上逆而不下降必然产生头痛症及其他巅顶疾患，这种情况既在阳症中不能求得证象，又在阴症中不能探明根源。病人五脏所在的部位之间悬隔不通，没有显着的形症可以验证，如同置身旷野之外，又似藏身空室之内，气息微弱得可以预见其死期将不超过当天。因此，五脏之气虚少的厥症常使人胡乱作梦，并且五脏之气虚弱得越厉害则梦境越是离奇迷乱。无论三阳经的脉气悬绝，还是三阴经的脉象细微，其表现都是五脏之气虚少的证候。）（【原文】问曰：有余者厥耶？

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审¹，五部隔无徵，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。 是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。

【译文】雷公又问：气有余也能是短缺吗？

黄帝答道：阳气一上而不下，阴阳两气不相顺接，则足部厥冷至膝，少年在秋冬见病则死，而老年在秋冬见病却可生。阳气上而不下，则上实下虚，为头痛癫顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象可寻，好象置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，一天不满一天了。所以，气虚的厥，使人梦多荒诞；厥逆盛极，则梦多离奇迷乱。三阳之脉悬绝，三阴之脉细微，就是所谓少气之侯。

【说明】本节论述的是气有余也是短缺的问题，一上不下，寒厥到膝者，阴气自下而上，从井而至合也。阴气上行，秋冬之令也，故老者为顺，少者为逆。此盖以人之阴阳，而应天地之四时也。气上不下，头痛巅疾者，阳气自下而上于巅顶也。阴阳二气，上下相同，犹天之寒暑往来，四时之生长收藏。夫肌腠气分为阳，经脉血分为阴，阴气生于阳，阳气生于阴。故曰所出为井者，阳气从阴而出于脉外之处为井也。所入为合者，阴气从阳分而入于经脉之中，亦从井至合而与荣血相会，故曰所入为合。盖自井至合，则五行之气已周，复散行而上也。诚观寒厥之病，始于肘膝而不能回阳，则渐至额颅皆冷，此阴阳血气生始出入之要道，学者不可不细加参求。夫老从上，少从下，此老幼百年之四时也。阳顺左，阴顺右，此天地一岁之四时也。朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，此一日之四时也。因是老者一岁之中有春夏，一日之中有春夏，少者一岁之中有秋冬，一日之中有秋冬，能顺一岁一日之四时，则百岁之气皆顺矣。岂老者只行秋冬之令，而少者单行春夏乎？此盖以天之四时，合人之阴阳，以人之顺逆应天之四时，是以不明天地人参合之道，求阳而不得其气，求阴而不能审其微，以五部而候五时之气，若隔绝而无征验矣。夫四时之气生于五方，人之形身乃神气之屋宇，若居旷野不知四时之气也，若伏空室而不知人之阴阳也，绵绵乎天道之细微也。不知天道之微，而欲合人之阴阳，尚不能满一日之四时，而况能知有岁之阴阳乎？是以少气之厥，形之于梦，而合于四时，更见微渺之极也。——2.气有余也是短缺的问题

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【注释】1.审：(shěn沈)《文子·微明》：“百言百计常不当者，不若舍趋而审仁义也。”《庄子·徐无鬼》：“故水之守土也审，影之守人也审，物之守物也审。”《吕氏春秋·顺民》：“故凡举事，必先审民心，然后可举。”这里用为固定、安定之意。）

　　是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战。（见人斩血借借，杂乱众多的意思。---因此，肺气虚少则会使人梦见白色的东西，或是梦见杀人的场面血流满地，若是遇到肺脏所主的秋季或逢庚辛日的金旺之时，便会梦见战争的场面;）

肾气虚，则使人梦见舟舩溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。（肾气虚少则会使人梦见人从舟船上落水淹死，若是遇到肾脏所主的冬季或逢壬癸日的水旺之时，便会梦见自己伏身于水中而畏惧惊恐不已;）

肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则梦伏树下不敢起。（肝气虚少则使人梦见芳香的草木，若是遇到肝脏所主的春季或逢甲乙日的木旺之（）时，便会梦见躲藏在大树底下不敢起来;）

心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼。（心气虚少则会使人梦见救火的场面或是雷电交作的现象，若是遇到心脏所主的夏季或逢丙丁日的火旺之时，便会梦见自己的身体被火烧灼;）

脾气虚，则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣盖屋。（脾气虚少则会使人梦见饮食不足而腹饿口渴，若是遇到脾脏所主的长夏或逢戊己日的上旺之时，便会梦见筑墙建房的场面，）

此皆五藏气虚，阳气有余，阴气不足。（人体平时或处于亚健康状态或刚生病时，往往是阴不足，阳有余。我们应该“补阴泻阳”。）合之五诊，调之阴阳，以在经脉。（五脏气虚会做什么梦——读《黄帝内经》素问 方盛衰论篇第八十 1）（这些都是五脏之气虚少所诱发的不同梦境。由于患者阳气有余，阴气不足，所以应当综合五脏之症，调理阴阳之气，审察十二经脉的表里虚实进行治疗。）（【原文】是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟舩¹溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣²盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。

【译文】因此肺气虚，则梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争，梦见悲惨的事物。肾气虚，则梦见舟船淹死人，当水旺之时，则梦见大火燔灼而自己伏于水中。肝气虚，则梦见菌香生草，当木旺之时，则梦见伏在树下不敢起身。心气虚，则梦见救火以及看见阳性之物，当火旺之时，则梦见大火烧山。脾气虚则梦饮食不足，当土旺之时，则梦见作垣盖屋。这些都是五脏气虚，阳气有余，阴气不足所致。当参合五脏见证，调其阴阳，其内容已在《经脉》篇中论述过了。

【说明】本节论述的是五脏气虚时做梦的问题，凡此五脏气虚，乃阳气有余，阴气不足，当合之五诊，调之阴阳，以在经脉而合于四时。——3.五脏气虚时做梦的问题

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【注释】1.舩：(chuán船)古同“船”。《黄帝内经·素问·方盛衰论》：“肾气虚，则使人梦见舟舩溺人。”

2.垣：(yuán元)《书·梓材》：“既勤垣墉。”《诗·卫风·氓》：“乘彼垝垣。”《诗·大雅·文王有声》：“王公伊濯，维丰之垣。”《管子·八观》：“闾闬不可以毋阖，宫垣关闭不可以不修。”《左传·襄公三十一年》：“尽毁其馆之垣。”《墨子·备城门》：“周垣之高八尺。”《说文》：“垣，墙也。”这里用为矮墙之意。）

　　诊有十度度人：脉度，藏度，肉度，筋度，俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。（诊有十度，度，衡量;十度，是指脉度、脏度、肉度、筋度、俞度各有二——诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，揆度它的阴阳虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现阴阳散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份的上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法传授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。）（【原文】诊有十度，度人脉，度藏，度肉，度筋，度俞¹，度阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

【译文】诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度、揆度它的阴阳虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现阴阳散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。

【说明】本节论述的是诊察之道的问题，诊察之道，除望闻问切，四时五诊之外，而更有十度也。所谓度者，即度量也，揣度也。度人脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气、度上下、度民、度君、度卿也。度人脉者，度人合天地而成三部九候也。度脏者，度五脏之奇恒逆从也。度肉者，度人之形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相裹则寿，不相裹则夭；如病而形肉脱者死。度筋者，手足三阴三阳之筋，各有所起，经于形身，病则宜用燔针劫刺也。度腧者，五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行皆在五腧也。度阴阳者，度脏腑表里阴阳之气。尽者，谓尽此法而人病自具也。脉动无常，散在阴而又颇在阳，此病在情志，是以阴阳莫测，脉脱不具，必问后而得之。度上下者，度气之通于天，病之变化也。度民者，度其贫富乐苦也。度君者，度王公大人骄奢淫逸，禁之则逆其志，顺之则加其病，当告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，人之常情莫不恶死而乐生，焉有不听者乎。度卿者，度其贵贱，封君败伤，故贵脱势及欲绝侯王。是以受师不全面，使术不明，不察逆从，是为妄行。——4.诊察之道的问题

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【注释】1.俞：(shù术)古同“腧”。人体上的穴位，“腧穴”的省称。所谓“俞”，即五脏血气输转传布之意。血气输转传布于背部所在，针刺以刺激该处即可调节该脏器。《黄帝内经·素问·生气通天论》：“俞气化薄，传为善畏。”）

　　至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳交并者，阳气先至，阴气后至。（至阴虚，则天之阳气离绝;至阳盛，则地之阴气不足。能使阴阳互济交通，这是有修养的医生的能事。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。）

是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒之势》乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。（诊法，怎么掌握阴阳的原则——读《黄帝内经》素问 方盛衰论篇第八十 2）（诊合微之事，就是把各种诊察所得到的细微的临床资料结合起来——所以，高明的医生诊病，是掌握阴阳先后的规律，根据奇恒之势六十首辨明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳的变化，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。）

是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。（【原文】至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人¹之所行。阴阳交并者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒之势》乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛¹，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。

【译文】至阴虚，则天之阳气离绝；至阳盛，则地之阴气不足。能使阴阳互济交通，这是有修养的医生的所行为。阴阳之气互济交通，是阳气先至，阴气后至。所以高明的医生诊病，是掌握阴阳先后的规律，根据奇恒之势六十首辩明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳的变化，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世上的；切其阳而不能了解其阴，其所学的技术也是不饱满的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。

【说明】本节论述的是诊病之纲要的问题，盖在天为气，在下为水，在气为阳，在肾为精。气生于水，阳生于精，是以至阴虚，则天气绝。至阳者，天之阳也。天地之气，日月运行，寒暑往来，交相和平也，如天气盛则地气不足也。是以人之阴阳上下，表里气血，以配天地之阴阳者也。阴阳交并者，谓阴阳寒暑之交相出入也。阳气先至者，谓四时之气始于一阳初动。至人者，和于阴阳，调于四时，呼吸精气，独至守神，而复归于无极，故曰阴阳交并，至人之所行。五度者，度神之有余与不足，气之有余与不足，血之有余与不足，形之有余与不足，志之有余与不足也。诊察之道，有阴阳逆从，有前后左右，上下之诊，论在《脉要精微篇》中。有余之病，起而行；不足之病，坐而卧。知起之所为有余，则知所以不足，盖知此即可以知彼，知一而可以知十也。——5.诊病之纲要的问题

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【注释】1.至人：能认识、承认真实世界的人。《文子·道原》：“夫至人之治也，弃其聪明，灭其文章。”《庄子·逍遥游》：“至人无己。”《庄子·天下》：“不离于真，谓之至人。”

2.湛：(zhàn占)《诗·小雅·宾之初筵》：“锡尔纯嘏，子孙甚湛。”《诗·大雅·抑》：“颠覆厥德，荒湛于酒。”《管子·地员》：“干而不挌，湛而不泽。”《老子·四章》：“渊兮，似万物之宗；湛兮，似或存。”《楚辞·招魂》：“湛湛江水兮，上有枫。目极千里兮，伤春心。”《淮南子·览冥》：“故东风至而酒湛溢。”这里用为盈满、饱满之意。）

知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。（所以切其阴而不能了解其阳，这种诊法是不能行于世的;切其阳而不能了解其阴，其所学的技术也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。要知道不好的，也要知道好的;要知道有病的，也要知道无病的;既知道高，亦知道下;既知道坐，也要知道起;既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。）

起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死；形气有余，脉气不足，死。脉气有余，形气不足生。 （疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪;检查病者的上下各部，脉证参舍，以穷究其病理。例如形弱气虚的，主死;形气有余，脉气不足的，亦死;脉气有余，形气不足的，主生。）

是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，（要求医生举止得体，思维敏捷，头脑清晰，病人与你交流过程中要慎之又慎，要把病人当作自己的亲人一样和他进行交流）上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑濇，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。（怎么才能不违反医道——读《黄帝内经》素问 方盛衰论篇第八十 3）（要求医生全面审察，审慎的分析病情，同时要求医生在诊疗疾病过程中，一切行为必须严肃认真，不能粗糙。）（出入有行，指一举一动必须保持医生的品德-----司八正邪，司，是候查的意思;八正，指八节;邪，是不正之气——所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德;思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部;触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况;视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错;假如不知道这些，违反了原则和真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。）（【原文】知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪¹，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格²。是以形弱气虚，死；形气有余，脉气不足，死。脉气有余，形气不足，生。

是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

【译文】要知道不好的，也要知道好的；要知道有病的，也要知道无病的；既知道高，也要知道下，既知道坐，也要知道起；既知道行，也要知道止，用诊之道才有纲要。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能永远不出差错。疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪；检查病者的上下各部，脉证参合，以穷究其病理。例如形弱气虚的；主死；形气有余的，脉气不足的，亦死；脉气有余，形气不足的，主生。

所以诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的行为；思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部；触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况；视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错。假如不知道这些，违反了原则真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。

【说明】本节论述的是诊病之道的大法，转神明者，运己之神，以候彼之气也。上观下观者，若视深渊，若迎浮云也。八正者，日月星辰，四时之气也。别五中部者，先别五脏之脉也。按脉动静者，候其浮沉迟数也。循尺滑涩，谓脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。尺肤滑其淖泽者，风也；尺肤涩者，风痹也。尺肤热甚，脉甚躁者，病温也。尺肤寒，其脉小者，泄少气。尺肤炬然，先热后寒，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为良医也。视其脉之大小，合之病能。病能者，奇恒之病也。逆从者，神转不回，回则不转。名者，实之宾也。能正其病名，而后诊可十全，不失人之常情矣。视息者，候呼吸之往来，脉之去至也。视意者，闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。亡言者，亡妄之言，不知诊病之道，妄与生死之期，此失经绝理，是谓失道。——6.诊病之道的大法

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【注释】1.纪：(jì技)《诗·大雅·云汉》：“旱既大甚，散无友纪。”《管子·问》：“凡立朝迁，问有本纪。”《老子·十四章》：“能知古始，是谓道纪。”《墨子·尚同上》：“譬若丝缕之有纪，网罟之有纲。”《韩非子·主道》：“道者，万物之始，是非之纪也。”《吕氏春秋·仲秋纪·仲秋》：“义也者，万事之纪也。”这里用为纲领、头绪、要领之意。

2.格：(gé隔)《书·益稷》：“格则承之庸之，否则威之。”《诗·大雅·抑》：“神之格思，不可度思，矧可射思。”《论语·为政》：“道之以德，齐之以礼，有耻且格。”《礼记·中庸》：“神之格思，不可度思，矧可射思？”《孟子·离娄上》：“人不足与適也，政不足闲也，惟大人为能格君心之非。”《广韵·陌韵》：“格，度也，量也。”这里用为度量、衡量之意。）（雷公向黄帝请教说：气的盛衰变化，哪种情形是逆？哪种情形是顺？

　　黄帝回答说：阳气从左向右运动为顺，阴气从右向左运动为顺，老年气从上向下运动为顺，少年气从下向上运动为顺。反之，则为逆。因此，在春夏季节，人体的脉象归阳则生。在秋冬季节，人的脉象归阳脉则死。反之，在秋冬季节，人的脉象归阴则生。所以，人体血气循环盛衰变化，气逆都会产生厥症。

　　雷公又问：气有余就会产生厥症吗？

　　黄帝回答说：人体阳气上行而不下，寒气就会从足部厥冷至膝。在秋冬季节，青少年发生厥症就会死亡，老年人发生厥症则会有生机。阳气上行而不下，就会使人体产生头痛和巅疾病变。这种厥症，既不是阳气过盛，也不是阴气过盛。患者五脏血气循环阻隔，听不到五调徵音，就像身处旷野，又像是睡卧在空荡荡的屋子里，病势绵绵奄奄一息，生死只在旦夕之间。这种气虚厥症，会使人产生幻觉，甚则昏迷不醒。三阳经气悬绝，三阴经气细微，就是气虚的症状。

    患者肺脏气虚，就会梦见白色景物，或梦见人被斩杀鲜血横流。如果是阳明金气主时令的秋季，则会梦见战争场面。

    患者肾脏气虚，就会梦见舟船倾覆人落水。如果是太阳水气主时令的冬季，则会梦见爬卧在水中，就像有恐怖的事情发生。

    患者肝脏气虚，就会梦见菌香扑鼻绿草葱葱。如果是厥阴木气主时令的春季，则会梦见爬卧在树下不敢起来。

    患者心脏气虚，就会梦见柴草堆里有火苗。如果是少阴火气主时令的夏季，则会梦见大火焦灼。

    患者脾脏气虚，就会梦见饥肠辘辘总是吃不饱。如果是太阴土气主时令的长夏季节，则会梦见筑墙盖房。

    这些五脏气虚症状，都是阳气有余阴气不足所致。诊治时要综合分析患者五脏经气脉象，调节血气循环的阴阳平衡。这些诊治法则，都已经其在《经脉》篇中论述过了。

　　诊察人体疾病的规则有《十度》，包括脉度、脏度、肉度、筋度、俞度等。揆度人体血气循环是否平衡，就可以全面掌握病情。经脉搏动变化无常，阴气消散，阳气就会出现偏颇。脉象特征不明显，诊断疾病也就不能固守没常规。诊察疾病时，必须全面审察患者身体血气循环的上下变化，就像体察社会民情与政风的关系一样。

    如果全面承袭老师传道受业的知识，就会使医术不能彰显医道，导致无法判断逆从关系。由此造成胆大妄为鲁莽行事，守雌失雄守阳失阴，不懂得系统分析综合权衡，找不到病因也不能治本。自己再给后人传道受业解惑，就会形成违反医道常理的谬论遗毒。

　　阴虚至极，就会使天气隔绝。阳盛至极，则会使地气不足。天地阴气阳气交合运行，才能够人体血气循环顺畅。天地阴气阳气交合运行时，阳气先至阴气后到。因此，圣人诊治疾病能够秉持大道，遵循天地阴阳变化规律。《奇恒》之势的论述，是学习六十种诊病方法的首要规则。必须系统分析综合判断病症脉象，追从天地阴阳变化规律，明察人体五脏血气循环的状况。结合经典理论，把握虚实要旨，因时因地因人制宜，依据《十度》定规行事。懂得了这些常识，才有资格行医诊病。

    如果切阴不知阳，这样诊治疾病就会使患者身亡。切阳不知阴，必然是道行不深学术不精湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，这样的行医诊病肯定不会长久。知丑知善，知好知歹，知正知邪，知已病知未病，知高知下，知坐知起，知行知止。只有恪守大道的根本纲纪，始终不忘“术为道之用”的初心，守正创新“法术万变而道不变”，这样才能修成医道，确保万世传承不绝。

　　概括来讲，患者疾病初起时，必然会出现邪气有余的症状。这时，就要知道病因在于患者体内正气不足。进行诊治时，则必须全面检查患者身体上下的血气循环情况，遵循医道综合判断脉象和疾病症状。如果患者形弱气虚至极，就是死症征兆。即便是患者形体犹存精气尚有余，脉气却已显不足，也是死症征兆。如果患者脉气有余，只是形弱气虚，则会有生机。

    因此，诊病有大法，起坐有常规，出入有行迹。感应天道四时地理五行的神明运转变化，首先必须使自己清澈明净，上观天象下察地气，分辨四时节令和四面八方的正邪风气，辨别邪气伤中人体五脏的相应症状。再通过切按诊察患者经脉动静变化，根据寸口尺脉的脉象滑涩征候，判断病邪的寒温特性。然后，再审察患者大小便的情况，综合分析疾病症状的病因病理。如果反复逆推顺求都能相合，就可以得出诊断结论。这样诊察疾病，才能确保万无一失，也不会迷失“中知人事”的常情。

    总而言之，行医诊病，无论是审视患者的呼吸情况，还是观察患者的神志气色，都不能违背医道条规常理。只有严格尊道仔细明察，才能确保永久不出差错。如果不懂得这些医道常识，脱离经典丧失义理，信口雌黄，妄自推断治疗效果和患者死期，这称为失道必失德。）

本篇总结

　　本篇最为精彩的部分，就是关于疾病和作梦的关系。

　　我们很多人都做过梦，并且都会因梦而醒过。我们常说的一句话是，"日有所思，夜有所梦"。实际上，应该是"日有所病，夜有所梦"。

　　我们都知道，人体在夜间睡眠的过程，实际上相当于一个人体短暂自我修复的过程。如果这个修复能够顺利完成，则人很少会做恶梦，并且不会因梦而醒。打个比方，人体的夜间的睡眠，就相当于超市的打烊和盘点;相当于电脑的重启，如果一切顺利，人的体力和精力就可得以恢复。如果在修复过程中出现了意外，就像电脑重启时出现了蓝屏，则会惊动大脑，告知哪出了问题了，这时人就会惊醒。

　　一般来说，前半夜做梦与肝胆功能失调有关;后半夜做梦与肺气虚有关。在人体中，肝气是主升发的，肺气是主下降的。前半夜是肝肝经当值，此时肝气应该回降，进行自我修复才对，就像咱们生的蜂窝煤炉子，到了晚上，就要盖上火盖，关小火门闷着。但此时，如果肝气降不下来，人就会多梦失眠。同样，后半夜，是肺经当值，肺是管布血的，此时做梦醒来，多半是气血不足，不够布血所致。

　　因此，如果人体的经络很通，气血很足，是很少会做梦，至少不会做恶梦和惊醒的梦。如果你常爱做梦，你就可以对照本篇文章去寻找答案了。从这可以看出，我们的先祖几千年前就已经研究出梦与疾病的关系了。

归纳：本篇《方盛衰论》，主要论述的是阴阳之气与人之精气盛衰的问题，春时之阳气方盛，阴气方衰，秋时之阴气方盛，阳气方衰，此天气之盛衰也。少者之气方盛，老者之气方衰，此人气之盛衰也。作者随后提醒说，气有盛，不当其时，亦为短暂也。最后作者论述了诊察疾病的道路，实应所有医者所学。