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体会付强，王成虎，孙冰峰 贵州省水城矿务局总医院外科 我院从1990～1998年，共收治井下瓦斯爆炸致烧伤347例，我们应用复方虎杖液外涂加烤灯照射进行创面治疗，效果满意，现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料 本组347例，均为男性，年龄最大42岁，最小18岁，平均25岁。 烧伤面积：最大90％，最小15％。烧伤深度：1度（浅、深目度）347例，面度48例。烧伤部位：头颅部237例，上肢131例，躯干72例，下肢125例。 1.2 应用方法 1.2.1 复方虎杖液制作方法 虎杖3kg、黄连1kg、黄柏1kg、黄芪1kg、紫草0.5kg、大黄1kg、地榆1kg， 分别2次加水高出药面2cm或平药物，浓煎1.5h，滤液去渣凉藏24h，另冰片40g中加入75％酒精50ml溶解后加入上液瓶装清毒待用。 1.2.2 用法 清创后将药液喷酒或涂于创面，用烤灯照射，随干随喷，对肢体受压部位定时翻身，待成瘤后改每天1～2次。观察创面有无明显渗液，痴皮下有无渗出液及积旅。如发现物皮悬浮，则剪开，用新洁尔灭棉球擦去分泌物及脓液，再涂虎杖液，方法同前，直至瘤下无积脓，创面愈合。 2 治疗结果 本组347例，受伤部位为头颈部237例，平均治愈时间14.5±1.32天；上肢131例，平均治愈时间20.2±1.62天；躯干部72例，平均治愈时间23.7±2.14天；下肢125例，平均治愈时间18.2±2.15天。面度烧伤48例，其中27例蚕食脱瘤，分别用游离皮片植皮，一次性成活率达90％左右。 本组1例CO中毒出现精神症状，入院第3天恢复：1例50％烧伤面积入院第7天死于上清化道大出血；1例烧伤面积达90％，入院后第3天死于休克。 3 讨论 3.1 早期清创 井下瓦斯烧伤，污染程度重。新洁尔灭清洗创面，剪去破溃之表皮，清除煤渣，创面外涂复方虎杖液及用烤灯照射，有利于避免创面感染及瘤下积脓。 3.2 及时清除物下积脓 烧伤创面72h后为感染期。我们体会，及时有效地清除瘤下积账，对促进痴下愈合，预防败血症的发生尤为重要。及时发现悬浮的瘤皮，并剪除之。清除痴下积味，新洁尔灭清洁创面，重新外涂药液，可反复进行，直至创面愈合。本组瘤下于3～5天发现积账32例，感染面积均不超过2％，经反复切输涂药数次后愈合。由于处理及时，控制了感染源及败血症的发生。 3.3 复方虎杖液的优点 烧伤属中医“烫火伤”，多由火热内蕴、入背动血、伤津耗液所致。方中虎杖、地榆、大黄具有清热解毒、凉血活血、收敛的作用，因其含有鞣质，用于创面能使蛋白质凝固，干燥结物：同时有收缩血管的作用，降低了毛细血管通透性，故能控制创面液体的外渗，减少体液丢失。黄连、黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、绿旅杆菌等都有抑菌和杀菌作用，外用达到了局部用药的理想效果。紫草、冰片清热止痛，防腐生肌，有促进上皮生长的功效。故该药液既具有有效的抗菌能力，又能保护创面，促进上皮生长，除局部用药后有一过性疼痛外，无其它毒副作用，且对大面积烧伤使用方便。 3.4 大面积烧伤病人中，感染是主要的致死原因。外用复方虎杖液、烤灯照射可早期形成甲壳封闭创面，加上药液本身抗菌能力，减少了创面致病菌引起的感染，不失为治疗烧伤创面的有效药物。 右江民族医学院学报2000年12月第22卷 第6期  |
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