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随着社会的快速发展，我们周围的老年人越来越多，高血压患者的数量也在增加。但很多老年人对此知之甚少。本期“老友问医”邀请黑龙江省老年医院老年病科主任医师王小凡说说老年高血压相关问题。老年高血压是指年龄大于等于65岁，在未使用降压药的情况下，非同日三次，诊室测量血压，收缩压大于等于140毫米汞柱，和（或)舒张压大于等于90毫米汞柱。1级高血压:收缩压在140至159毫米汞柱和（或）舒张压在90至99毫米汞柱。2级高血压:收缩压在160至179毫米汞柱和（或）舒张压在100至109毫米汞柱。3级高血压:收缩压大于等于180毫米汞柱和（或）舒张压大于等于110毫米汞柱。单纯收缩期高血压：收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压小于90毫米汞柱。2、老年人的血压水平容易受各种因素如，体位、进餐、情绪、季节或温度的影响，称为异常血压波动。最常见为体位性低血压，餐后低血压和血压昼夜节律异常等。3、高龄老年高血压患者常伴多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病，高脂血症，冠心病，肾功能不全和脑血管病等。4、老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可能会出现假性高血压。当收缩压测量值异常升高，但未合并相关靶器官损害或药治疗后即出现低血压症状时，应考虑假性高血压的可能。王小凡主任医师介绍，家庭测量血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为大于等于135/85毫米汞柱。在初始治疗阶段或血压不稳，调整药物治疗方案时，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测量2遍，取平均值，连续测7天，取后6天血压计算平均值。血压平稳者，可每周测1天血压。2.血脂异常（总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇≤1.0 mmol/L。3.糖耐量受损（餐后两小时血糖7.8—11.0毫摩和（或）空腹血糖异常（6.1—6.9mmol/L）。4.腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(体质量指数≥28kg／㎡)。5.早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）等非药物治疗是降压治疗的基本措施，无论是否选择降压药治疗，都要保持良好的生活方式。规律运动：每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行，慢跑和游泳等。戒烟限酒：戒烟可降低心血管疾病和肺部疾患风险。白酒，葡萄酒，啤酒饮用量分别应小于50，100，300毫升。保持理想体质量：维持理想体质量（体质量指数20.0-23.9公斤/平方米）纠正复型肥胖。小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。长效：尽可能使用1次/日，24小时持续降压作用的长效药。联合：单药治疗效果不满意可采用两种或多种低剂量降药联合治疗以增加效果。适度：不推荐衰弱老人和大于等于80岁高龄老人，初始联合治疗。个化：根据患者具体情况，耐受性，个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。王小凡主任医师强调，衰弱的高龄高血压患者，血压大于等于160/90毫米汞柱，开始考虑降压，收缩压控制目标为小于150毫米汞柱，但尽量不低于130毫米贡柱。 王小凡 黑龙江省老年医院老年病科主任医师，毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，医学学士。从事内科临床工作近40年。精通内科各系统及老年病科常见病、多发病及疑难危重症的诊治，尤其擅长对脑供血不足、脑梗死、高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、慢性支气管炎、糖尿病、老年病综合征等的诊疗具有丰富的临床经验。 记者：胥伟岩 视频：许诺 编辑：胥岩 审核：李佳 统筹：郭群 版权声明：尊重知识产权，版权归属原创作者。【整理摘编：时英平】 |
