脑心日记|脑卒中二级预防用药到底应该如何服用

脑心日记

2022年10月9日  星期日  晴  沈阳

今天跟大家聊聊脑卒中的二级预防用药到底应该如何服用呢？

Q

脑卒中常用的药物有哪些？

A

治疗脑卒中常用的西药包括抗血小板凝集药物、抗凝药物、降脂稳定斑块药物、降纤药物、脱水剂及血管扩张药物。

什么叫“双抗”？

A

双抗是指同时服用两种抗血小板药物，一般是指阿司匹林和氯吡格雷。两种药物抗血小板作用的机制不同，同时服用可以减少血小板聚集导致血栓的风险。一般情况下不建议同时用两种药物，因为会增加脑出血或其他部位出血的风险。

双抗只是用在特殊的情况下服用，例如：

①TIA或小卒中发作三个月之内。

②有症状的脑血管高度狭窄而暂时不需要做外科手术或者支架手术。

③脑血管支架手术后三个月内，如需使用药物洗脱支架则服用9个月左右。

服用两种抗血小板药物要密切关注有无皮肤瘀斑，牙龈出血等并发症。

Q

放了支架后是否需要终身服用双抗药物？

A

在支架术后半年必须要服用两种抗血小板药物（简称双抗）和降脂药，半年后根据情况可以将双抗改为单抗（单一抗血小板药物）。

Q

降血脂药物究竟服用多大剂量？

A

一般情况下医生推荐，对于卒中高危人群可以适当增加剂量（急性缺血性脑卒中发生后、明显不稳定斑块、脑动脉夹层）。

Q

他汀类药物早上吃好还是晚上吃好？

A

目前没有关于他汀类要素早晚服用效果和不良反应的对照研究，从药物机制方面来看，早晨或晚间服用都是可以的。

Q

阿司匹林是否要终身服药？

A

阿司匹林是有效预防脑卒中发的首选药物。对于有动脉硬化而且没有用药禁忌症的人群，建议终身服用抗血小板药物。

Q

抗血小板药物有副作用吗？

A

任何一种药物都有副作用，但是与其治疗作用相比，副作用发生比例非常低，抗血小板聚集药物的常见不良反应有皮疹、腹泻、腹痛、消化不良、颅内出血、消化道出血等。

Q

降血脂药物和抗血小板凝集药物可以同时服用吗？

A

这两种药物的作用机制不同，药物之间也不会发生化学反应，因此可以同时服用。

Q

针灸能代替药物吗？

A

不能代替。针灸对于脑卒中后遗症如偏瘫等的康复有一定效果，但是不能代替药物。

Q

治疗脑卒中有特效药吗？

A

除了中药或者其他草药，目前全世界用于治疗脑卒中的药物都是一样的，没有哪家医院或者某个医生有特效药物可以治愈脑卒中。

Q

血脂不高还需要服用降血脂药物吗？

A

已有动脉硬化或者脑卒中高危因素的人群应该长期服用降脂药，可以延缓动脉粥样硬化发展进程，尤其是稳定动脉粥样硬化。如果颈动脉有硬化斑块，尤其是不稳定的斑块，即使血脂不高也应该长期服用他汀类药物来稳定斑块，预防脑卒中发生。

在给张阿姨及家属科普服药常识后，她们才恍然大悟，表示马上纠正错误的服药方式，并感谢我的电话回访。

让患者及家属了解更多的用药知识，纠正错误的服药方式，有效做好二级预防是我们进行电话回访的主要目的，希望我们所做的能帮助到更多的患者。