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一台普通的剖宫产手术，让久已不发火的麻醉科主任再次发了火。原因是，这台手术中产妇发生了严重的低血压。 当时，负责这台手术的麻醉医师是一个上班有一些年的医生。但是，由于平时做剖宫产麻醉比较少，因此经验上可能有些欠缺。正是因为这种欠缺，才导致了她没有及时发现问题。 打完麻药后，产科医生和护士就忙着给产妇消毒铺巾。确定麻醉有效果后，她就忙着记录各种数据以及填写麻醉单子。 其实，正常情况下这样做是无可厚非的。但是，区别就在于这是一台剖宫产手术。 剖宫产手术，通常、绝大多数都采用椎管内麻醉。尽管目前的全麻技术、全麻理论都已经很成熟，但大多数麻醉医生还是更信任椎管内麻醉。这是因为，椎管内麻醉的用药很少，理论上对母婴的影响都非常小，实施起来也更游刃有余。
（图文无关） 《带教》 照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛” 拍摄者：李艳 然而，椎管内麻醉有一个最大的弊端：椎管内麻醉，一定会导致血压下降。如果是其他手术还好，但产妇的病理生理决定很多产妇会有一个低血压的过程。这个过程，常发生于仰卧位的时候。 这是由于，平躺后的子宫会压迫下腔静脉大血管。而下腔静脉的回流血液是心脏供血的主要来源，因此会导致心脏负荷的急剧下降。进而，心脏的负荷下降导致血压急剧下降。 当时，她正在埋头写单子。其实，也就那么几十秒的时间，血压就在这时急剧下降了。监护仪上，血压数值仍停留在100多。但是，产妇的嘴唇已经变得惨白了。严重的头晕，让产妇渐渐闭上了眼睛。 此时，恰好麻醉科主任正在巡视各个手术间。 看到产妇的脸色后，他立即看向监护仪。都说老同志经验丰富，果然如此：尽管监护仪上的血压数值还正常，但已经极度压低的脉搏波形以及很快的心率已经强烈提示产妇已经血压很低了。再结合产妇惨白的嘴唇，他大喊一声：快抽升压药。与此同时，他快速将手术台调成了左倾斜15度。 当大家反应过来，恰好新的血压测出来了，还是100多。但是，可能很多人不会体会两次100多中间的惊心动魄。 说句不夸张的，如果处理不及时，发生心脏停跳也绝不是危言耸听。 那么有的人会问：全麻不会出现这种现象吗？ 全麻也会出现。并且仰卧位低血压综合征也并非产妇专属。比如，巨大腹腔占位，同样可以产生这种并发症。全麻状态，因为麻醉药对血压的抑制性没有椎管内抑制性来得快，留给麻醉医生处理的时间多，因此全麻过程一般不出现。 最后，我们针对学产妇再扩展一下：如果在平躺过程中突然感觉胸闷、心率快或者头晕，要立即想到是否发生了仰卧位低血压综合征。此时，最有效的办法是将体位改变为左侧卧。如果不缓解，要立即就医。 学术文章、科普文章约稿： |
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