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麻醉插管后,如何快速完成听诊?

 麻醉MG 2022-10-09 发布于山东

四个肺部听诊区,是首要听诊的。顺序为,左下肺>左上肺>右上肺>右下肺。

为什么要这样听?
解剖上:左主支气管与右主支气管相比较,左主支气管较细长走向较倾斜,右主支气管较粗短,走向略直,因而气管坠落的异物多进入右主支气管。
然而,实际操作中,气管导管更多进入左侧。而一旦进入左侧,由于左主支气管相对细,左上肺容易被自然隔离,但是左下肺依然可以自由通气。
如果是双腔管,由于临床上多采用左双腔,因此首选听左下肺。当然,如果是右双腔,就要先听右下肺。
因此,大多数情况下,直接去听左下肺,首要确定气管导管在不在气管内。如果已经在气管内,就不要着急了。即便只有一个肺叶通气,短时间内也不会有大问题。
确定好在气管内,就要调整气管导管位置了。
对于单腔气管导管来说,听诊之前,一般依靠气管导管上的声门线确定深浅,因此深的时候不多。但也不要大意,碰到身高矮的,要当心!
还是如前所说,气管导管进入左侧,容易将左上肺忽略过去。当我们第二步听诊左上肺,就可以立即确认左上肺是否被忽略了。
此时,如果气管导管不浅,基本就是最合适的位置了。
当然,术前听诊各个肺叶是必要的。此时再去听右肺,一个目的是和左侧对照,更多的是听听肺部有无异常呼吸音。
再次重复:右侧管,顺序要反过来,由右下肺开始。
最后,再强调一下:我们一定要听诊胃区。一旦管子插到胃里,对于非常瘦的人,还是可以将呼吸音传导到肺区的。但是,插到肺内的气管导管,是很难将声音传导到胃区的。因此,最后一站,就是胃区。

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