完善的检查是诊断疑似多囊以及鉴别诊断的重要环节,基于很多患者及医生没有完善相关的鉴别检查来排除、治疗多囊卵巢综合征,所以我整理了相关检查细则,因为内容较全,所以分开几篇详细说明,建议收藏及转发给有需要的伙伴; 在PCOS患者中,无论是否肥胖,胰岛素抵抗的情况都是非常常见的,所以我们认为胰岛素抵抗可能是PCOS发生和发展的重要的病理和生理基础,这也使得二型糖尿病、心脑血管疾病在PCOS患者中高发,所以评估患者是否存在胰岛素抵抗对于疾病的判断和治疗,以及代谢综合征的风险预测和治疗方案都具有非常重要的意义;脂代谢异常是PCOS患者最常见的代谢异常,主要表现为:血三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白CⅢ、总胆固醇浓度升高,而好的高密度脂蛋白胆固醇、ApoAⅠ浓度降低。大约有70%的PCOS患者容易出现高三酰甘油血症,是正常人的2.5~3倍。这个可能和脂蛋白脂肪酶活性降低有关;另外,游离脂肪酸是胰岛素抵抗和动脉粥样硬化发病机制的相关因素,它可以诱导炎症因子的表达,和胰岛素抵抗指数和内皮活化因子相关联,对于PCOS患者的慢性炎症状态、胰岛素抵抗和血管内皮损伤的发生风险的预测具有重要意义;高尿酸血症是代谢综合征的组成之一,同时也和PCOS的胰岛素抵抗和糖代谢有着密切的关系,尿酸水平增高预示发生二型糖尿病的风险是正常人的2倍,它是高胰岛素血症的始动因素和独立预测因子。相反,PCOS患者的高胰岛素状态也会诱发尿酸升高,因为胰岛素可以促进肾脏对于尿酸的重吸收,使得尿酸排泄减少,另外胰岛素调控三磷酸甘油醛脱氢酶再高胰岛素状态下活性会下降,从而导致尿酸和三酰甘油的水平升高;所以,如果发现高尿酸血症问题,尽早的管理尿酸水平,这对于改善胰岛素抵抗、控制和延缓PCOS患者的代谢综合征的发生和发展有利;如果吃一些荤菜或高嘌呤食物、饮酒、剧烈运动都会影响尿酸的水平,所以需要在检查的前一晚注意饮食、避免剧烈运动。另外,还有一些药物会影响尿酸的排泄,例如水杨酸类药物阿司匹林、降血压药、利尿剂等;这些在检查的前三天就应该停用。同时,尿酸的浓度有时候会有所波动,所以可以多次去检查;CRP是一种急性反应蛋白,会受到微生物入侵或者组织损伤等炎症刺激后在几小时内由干细胞合成;有很多的研究证实,CRP是慢性炎症的重要标志物,PCOS患者会比正常人明显增高,而且CRP还可以作为反映胰岛素抵抗水平的重要炎症标志物,这可能是链接PCOS患者体内炎症过程和胰岛素抵抗的重要细胞因子;所以CRP在一定的程度上能够反映PCOS患者的血糖代谢紊乱的程度;另外,血清CRP水平升高同样和心血管疾病的发生密切相关。所以无论是否肥胖,CRP水平如果增高都会增加心血管疾病的发生风险,而降低CRP水平就可以减少PCOS患者患心血管疾病的风险系数,这个在终生管理过程中的应用有重要的作用。
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