 bu 补 ji 剂 shuo 说 ming 明 2020年5月17日 第42篇 8200字，阅读23分钟 🙋不卖药，不卖保健品 全方位健康生活方式管理  今天的这一篇很重要！因为它很可能会刷新你的认知！ 也可能会打击你心中所憧憬!毕竟，这就是现实！ 我不详细讲循证营养学，也不讲系统评述和荟萃分析。 我就简单的做知识的搬运工，把各个线条的信息整理成一个“面”，帮助你更好的理解“膳食补充剂”这件事情。 这个事情需要先从营养商业杂志（Nutrition Business Journal ,NBJ）显示的数据说起： “2016年全球膳食营养素补充剂的销售额为1212亿美元，今年应该会突破1500亿美元” 而目前中国的保健食品市场规模已经超过2000亿元，是仅次于美国的全球第二大市场。 所以，膳食补充剂很有市场是不是？ 早在2017年中国营养学会营养素补充剂使用科学共识工作组在全国范围内展开了居民营养素补充行为调查，结果表明： “54.85%（11990/21861）的居民曾经食用过营养素补充剂” ——55.9%（9495/16983）的18~55岁居民曾经食用过营养素补充剂类产品； ——45.6%（924/2026）的老年人群曾经食用过； ——55.1%（1571/2852）的儿童少年也曾经进行过营养素补充； 而2007年就有资料表明上海孕妇营养素补充剂使用率高达90.7%。 所以，现在我们使用膳食补充剂的概率非常高！ 而多囊女孩呢？我相信你为了自己的病情，手上怎么样也入手几款“膳食补充剂”。 都希望能够通过补充剂来弥补饮食来源的营养不足或调理多囊。 但是，很可惜，关于膳食补充剂使用之前，甚至都没有拿到膳食补充剂的全面的说明书，有很多事实你也并不知道！ 加上信息传播渠道越来越多，各种自媒体、公众号、企业在某种目的下将带有煽动性、误导消费的信息进行大肆传播。 这些信息传到多囊女孩手上后，极可能盲目使用膳食补充剂，咨询我的10个患者至少7-8人被这种"使用补充剂调理多囊"的观念传播过. 而且这种根深的观念还很难改变，试图从“补充剂”中能够得到一个答案。 这些想法是非常可怕的，因为产品的推销者永远给你看到产品使用后的希望，而没有给你看到产品无效的事实。 甚至不会告诉你产品的副作用，所以，我怀着慈悲之心，整理了超过6000字的文章，希望可以正确引导你，帮助你明辨是非，不被“忽悠”！ 目录 01 什么是膳食补充剂？ 02 什么情况下需要膳食补充剂？ 03 补充膳食补充剂有风险吗？ 04 结论  膳食补充剂是指含有一种或者几种维生素、矿物质、草药或植物药、氨基酸和酶等一类物质，主要是天然膳食提取物或者人工合成物[1]。 膳食补充剂一般可分为两类: ①维生素及矿物质补充剂 包括：维生素A、C、D、E和B族维生素，矿物质钙、铁、锌、硒和镁，以及多种维生素和矿物质的复合补充剂。 其中，具有抗氧化特性的维生素和矿物质补充剂使用最广泛，包含维生素A、C、E和硒等，统称为抗氧化补充剂。 ②特殊补充剂 指具有特定效应并可用于临床的药材和提取物，比如具有抗炎特性的葡萄糖胺、鱼油以及具有抗增生和抗肿瘤特性的大蒜提取物、人参等[2-5]。  什么情况下需要膳食补充剂？  正常情况下，对于2岁以上健康个体，按照《中国居民膳食指南》践行平衡膳食原则， 单纯通过饮食，即能够满足充足营养，维持良好身体健康状况，不推荐额外补充[6]。 但是在以下的情况中，这些特殊的人群是需要补充膳食补充剂的； 1）营养缺乏病 已经出现营养素缺乏临床表现的个体，通过营养素补充是最快速有效的治疗措施，建议在专业人员指导下进行营养治疗，补充剂量依据中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）补充[7]。 营养素缺乏病，例如 ①蛋白质-能量营养不良引起的一种营养不良； ②维生素缺乏引起的营养缺乏病，例如： 维生素A缺乏的夜盲、角膜软化、干眼病； 维生素B1缺乏引起的脚气病； 维生素B2缺乏引起的皮肤损害； 维生素C缺乏引起的坏血病； 叶酸和维生素B12缺乏引起的恶性贫血等。 ③矿物质缺乏引起的营养缺乏病，例如： 碘缺乏引起的甲状腺肿或克汀病； 铁缺乏引起的小细胞色素性贫血； 钙缺乏引起的软骨病； 硒缺乏引起的克山病等等。 当这些营养素缺乏的时候，通过营养素补充剂方案可以迅速的停止疾病的发展和修复损伤。 但也有例外的，例如维生素A缺乏导致的失明，B族维生素缺乏导致的神经损伤，叶酸缺乏导致的神经管畸形的出生缺陷。 2）特殊人群 在人的生命周期里的某些阶段的某些人需要增加某些特殊的营养素： ①女性每个月经周期都会大量失血，从而丢失很多铁，她们需要补充铁； ②怀孕和哺乳期的女性，她们需要定期服用特殊的补充剂，如叶酸； ③出生婴儿需要补充一定剂量的维生素K； 3）特殊情况下 而当我们吸收和利用营养的能力受到干扰时，增加某些营养素的补充可能有益，例如： ①长期患病、身体受到严重伤害、减肥、手术等； ②长期酗酒或滥用一些药物时； ③长期处于压力状态下时； ④用于治疗某些疾病所用的某些药物会增加对于营养的需要。 那么对于多囊女孩而言呢？可以根据以上三种情况对号入座进行补充即可。 补充膳食补充剂有风险吗？  答案：有 在符合以上问题后，可以在专业的营养师的指导下进行补充，营养师会告诉你存在的风险，以及营养素和药物的相互作用，如果没告诉你，那你需要谨慎。 是否要补充，需要经过分析评估（体检）后决定。 我相信很多人，并没有经过评估就自行购买某补充剂来进行补充。有时候不一定有利于疾病，反而是一个花费大。 既会浪费金钱，又会损害健康！ 这种情况在调理多囊过程非常常见，例如， ——没有查过胰岛素是否抵抗就吃肌醇、 ——没有查过25羟维生素D就补充维生素D3、 ——没有查过是否贫血就补充铁、 ——没有查过同型半胱氨酸就补充B族、 ——没有查过是否骨质疏松就补钙、 ——没有咨询过医生或营养师就买各种保健品、 ——没有查过食物过敏或基因代谢就买买等等。 ······· 过去，我在读书时，因为不懂，也深受其害，所以每次讲起补充剂就感触良多！ 合理选择非常重要，我也很负责人的告诉你：不要抱太大的希望，而且你还有必要知道补充剂潜在的健康风险，对于多囊女孩尤其小心！ 什么？还有健康风险？ 是的，有的，那膳食补充剂会有什么风险呢？ 食物很少引起营养素不平衡或中毒，但是膳食补充剂却很容易做到，而且剂量越高危险越大，尤其是铁、锌、维生素A和烟酸。 而且，不同的人对高剂量的营养素的耐受性不同，就像营养缺乏导致的风险因人而异，某些人可耐受的量对其他人来说可能就有害。 所以，补充的时候，一般按照DRI耐受最高摄入量（UL）水平对大多数健康人来说是安全的，但是少数敏感的人存在低剂量就会中毒的可能。 这个表比较了可耐受最高摄入量水平和膳食补充剂中常见的营养素剂量作为参考[8]： 在美国，膳食补充剂中毒的真实影响范围并不清楚。 但是每年都又许多来自于维生素、矿物质、精油、草药和其他营养素有害事件的报道。 根据食品药品监督管理局（FDA）官网公示信息，严重的反应或疾病主要包括[9]: 这里还有许多的慢性病、轻微毒性还处在未被识别和报告的状态中。 2）被污染和安全性 所以你以为买来的补充剂一定是安全的？可靠的？ 但是事实上： 近年来FDA确定美国市场销售的140多种“膳食补充剂”已经被医疗用药，如类固醇激素和兴奋剂给污染了； 像有毒的植物材料、有毒的重金属、细菌和其他污染物也会出现在膳食补充剂中。 而这些污染产品，也常被作为FDA批准药物的“天然”替代品被销售。 而当对运动员作违禁药物检测时，如果你使用这些药物，检测结果就会呈阳性。 还有一些看似可信的普通多种维生素和矿物质补充剂，没有草药或附加物，一般测试无污染，然而它们的含量可能和标签所说的有所差别。 例如，流行的多种维生素片中的维生素A几乎是标签量的两倍。而出现在儿童咀嚼片中烟酸浓度也比耐受最高摄入水平高。 很多消费者错误地认为政府部门的科学工作者，特别是FDA的工作人员，会在每一种新膳食补充剂被允许销售之前测试其安全性和有效性。 实际上并不是这样，在目前的《膳食补充剂健康和教育法》之下，FDA几乎失去了对膳食补充剂销售的控制。 3）威胁生命的错误信息 在某些营销人员的销售下，患者开始相信服用的高剂量维生素或矿物质可以治病； 这时一些人可能会推迟去问诊寻求诊断，反而会觉得“我可能需要一个补充剂就能够让疾病消失”。 而这样的自我诊断，恰恰延误了病情，错过了规范治疗，给了疾病恶化的机会。 真实故事 例如，某来咨询的多囊女孩A，她曾经在2018年就开始服用各种膳食补充剂如myo肌醇、鱼油、VD3、多种维生素、辅酶Q10、NAC等等； 此外，她的生活方式也没有改变，熬夜、馒头、大米、零食、甜品、、瓜子、油条、大饼通通不忌口。 而到了2020年3月，月经再次离家出走，58天没来。。。。然而此时已经过去了将近2年。。。。
另外，用量不当也会成为一个问题，例如患精神病的患者B，因为危险的低血压来到急诊室。 原因就是因为他按照某个网站的建议吞下了11g的烟酸（而实际上烟酸的最高摄入量是35mg）； 而且这个网站，正好虚假吹捧烟酸是精神分裂症的有效疗法。 所以，实际上，膳食补充剂除了用在下面这个表的这些用途外，几乎没有别的效果。 但这并不能阻止营销商家们利用各种媒体（印刷书、标签以及电视或互联网）、各种商业论文来宣称引人注意的产品结构和功效。 例如 ——肉碱、肌醇 其实是人体营养不需要的物质，不会有什么危害，但他们是补充剂鱼目混珠的一种营销策略， 生产厂家的目的是让消费者相信他们的产品含有其他产品遗漏的最新的营养素。 而事实上，如果有1000000次这种发现的话，可能只有1种是真的，剩下的999999种是骗人的。 ——“改善新城代谢” 额外含有生物素的制剂就声称可以改善代谢，但并没有证据支持。 ——“有机”或“天然”制剂 它们并没有标准型好，而且结果归很对，其添加物还能够带来风险。 ——“缓解压力配方” 虽然人对压力的反应取决于某些B族维生素和维生素C，而DRI推荐的摄入量（RNI）足以提供所有需要的营养素，如果你感觉到压力，那丰盛的水果和蔬菜完全可以满足你的需求。 ——声称今天的食物缺少维护健康的营养素 因而我们需要额外补充，并且定期定量的补充。 这样的营销手段完全不符合FDA“真实，不误导”的标准要求。 4）虚假的安全感 正如我一如既往的宣称，多囊女孩要通过生活方式改善疾病一样； 商家们也一如既往的宣称：“通过某种营养素来调理多囊”，然而这些都是“虚假的安全感”。 这只会让你在饮食及生活方式上不加注意，认为“我的补充剂将会满足我的所有需求”。 哪怕哄骗你的人一直在强调：“说了N次，要以饮食和运动作为基础治疗”。 又或者是：“我十年老多囊的经验证明，如何如何···” 其实本质上都是在想你使用他所推销或代加工的补充剂； 而当你购买了它之后，一切都不由自主的改变了你的初心。 这就是这个神奇的膳食补充剂给你带来的“虚假安全感”，你不由自主的会被它蒙蔽。 “生活方式为主”VS“补充剂”，难以衡量。 而改善多囊的往往是生活方式，只是你恰好吃了补充剂，仅此而已。 怎么，你不信?？ 那你大可以问问补充剂的人，不忌口不忌生活方式，光靠补充剂能够调理好多囊？ 这是最扯淡，而且最拉低智商的想法。 另外，对于补充剂的配方，根本没有任何的标准可言，因此也没有人能够明确知道，怎样的配方才是适合你的“理想”补充剂配方。 配方应当包括哪些营养素？ 每一种多少量？ 应当根据谁的需要进行选择？ 如果需要加入植物化学物质的话，应该加入哪种 ？ 结论  大型研究数据 例还是看看数据吧，当然，你也可以不相信数据，因为你可以说：实践是检验真理的唯一标准，所以去实践去吧~ ——2017年JAMA刊文认为营养素补充对慢性病的预防缺少临床证据，过量甚至有害，强调一般人宜根据自身情况补充某种营养素[10]。 ——维生素D和钙补充对预防社区居民老年人骨折没有作用[11]。 ——2019年《新英格兰医学杂志》上发表的一项新研究发现，维生素D补充剂似乎不能预防那些患病风险最高的人患2型糖尿病[12]。 ——发表在《内科学年刊》(Annals of Internal Medicine) 上的一项研究表明，为了延长寿命而摄入膳食补充剂毫无意义[13]。 ——发表在《内科学年鉴》上的一篇文章，回顾了27项关于维生素的实验，共涉及40多万参与者。 研究结论是：服用维生素的人群并未比没有服用维生素的人群活得更久。 当然，膳食补充剂也还有另外一种情况： ——在印度尼西亚的一项研究表明妊娠期间，相比仅仅补充铁＋叶酸，孕妇补充多种微量营养素可以增强后代的认知能力，她们的孩子在9～12岁时的智力表现更好（比如有更好的程序性记忆能力）[14]。 严正声明 有人说，我说这么多是在断绝（减少）你去尝试改其他的(即补充剂)调理方案、是在诋毁了竞争对手？是在排斥和否定？是在恶性竞争？是我没有信心？是拔高自己？······ 相信用心读文章的人都应该明白，我至始至终都在陈述：事实~ 而事实胜于雄辩，但为了让大家更好的理解，还是解释一下： 第一，导致多囊卵巢综合征的“水龙头（病因）”是生活方式，在于你不吃什么、不做什么、不去瞎想什么，更不在于你吃什么补充剂，补充剂不是源头，更不是一个答案。 第二，每一个人都有权利知道事实真相，作为中国健康事业推动者，有理有据，科学严谨做好自己的健康传播，不哗众取宠，不妖言惑众，这是最基本的”道“，帮助患者建立正确的健康价值观，这是”德“。 而这一切的核心价值观又将回归于全方位的生活方式。 包括一日三顿饭、坚持锻炼、充足睡眠、愉悦情绪、注意卫生、合理使用补充剂，这我不会违背。 第三，我曾在一线门诊工作过，在健康管理机构工作过，上过中国营养界的舞台，进过世界五百强企业讲课，帮助多囊患者通过生活方式改变而受孕，最大的竞争对手永远是自己，我心中理想有多高我很清楚，不必借由他人来映照。 我从不把任何”卖保健品的一些伪科普"放在眼里，更没有把”哗众取宠、妖言惑众”的人放在眼里，这是理所当然，所以，恶性竞争？不好意思，你们不配，更谈不上诋毁。 另外，我要补充一点，别人的目的可能是主要借助药物、产品来科普或者为你提供“帮助”，而我不是。
所以，你如果想在我这里找到什么神奇快速的方法，不好意思，你找错人了！ 我只教你如何吃好一日三顿饭，做好每周五天的运动等等！ 药物、保健品、极端方法你大可一试…
答：呵呵，你所掌握的吃法、活法必定存在大大小小不同的误区，否则你不会是多囊！会不会吃区别太大了。。。 再者，我提供科学靠谱知识、课程、服务、指导，付出人力物力，收费理所应当。 如果你要免费的，那就去“快递柜”免费的自取。 这就是送外卖都需要跑腿费，只不过我跑的不是外卖，我是知识的搬运工！专门给有需要的人提供靠谱知识！ 同时我也专门兼职给妖言惑众之人提供免费打假服务！ 天然食物是最好的营养来源 言归正传，过去，我一直有说，保健品\功能补充剂是现代维生素工业的一个进步，同时也是一个美丽的陷阱；多囊自愈｜多囊久治不愈的五大根本（Ⅲ） 披着华丽的外衣，只有使用过产品，脱掉外衣，你才会知道，许多药片和粉末状的膳食补充剂是无效的，甚至有时是危险的！ 一般来说，身体最容易吸收来自于食物的天然的、分散在其他物质中的营养素，这样的营养素最容易被人体吸收和利用。 服用纯的、浓缩型的营养素可能会影响营养素之间的作用或干扰在同一时间吃的食物中的其他营养素的吸收。 这样的作用在矿物质中最常见。 例如： 锌会妨碍铜和钙的吸收，铁会妨碍锌的吸收，而钙会妨碍镁和铁的吸收。 在维生素中，维生素C补充剂会增强铁的吸收，在易感人群中可能会造成铁的过量。 高剂量的维生素E会干扰维生素K的功能，延缓血液凝结而增加脑出血的危险。 这些作用和其他的相互作用都是使用膳食补充剂的弊端。 正如营养免疫学家的解释[15]：“天然植物中的维生素并不是单独起作用，而是和其他的维生素和营养素相互联合发挥作用。 一种维生素补充的过多或不足，均会影响和削弱其他的营养素或者维生素的作用。 因为化学合成的维生素是与其他的维生素和营养素分离的，复方的各成分间的比例也与天然的不尽相同，所以它们不能产生与天然物质中所含的维生素一样的功效。” 有些国外的专家把这个现象称之为：“人造的不如神造的”。 相反，如果过度依赖保健品，必定会忽略或轻视食物本身的摄入。 更何况，还有很多蔬菜和水果中没有被研究明白的植物化学物质。 如果你有属于下表中列出的人群，或如果你绝对无法通过食物来满足你的营养需求，那么服用含有营养素的补充剂是可以防止严重问题的发生。 在这些情况下，好处大于风险。 而如果你是一下提出的服用补充剂的一些不恰当的理由，那些情况下，风险显然是大于好处。 ——在今天的土壤里生长的食物是缺乏营养素的。（补充剂销售人员制造的一种常见的错误说法） ——你感觉疲劳，所以补充剂能够给你提供能量。 ——补充剂能够帮助你缓解压力。 ——有补充剂，你可以不经锻炼，就能很快增强你的肌肉。 ——通过补充剂，可以预防和治疗自己诊断的疾病。 ——多余的营养素补充剂，能够在你的身体内产生有益的神奇效果。 要记住的，并不存在标准的补充剂配方； 要注意那些听起来似乎合理，但只有营销人员试图说服你购买补充剂的错误的靠不住理由，经常会在朋友之间或被互联网和媒体一再重复。 最后，以白岩松的一段话，结束今天的分享： “真的不愿意看到这个年纪的年轻人，天天拿着手机，看着全是同质化的东西，你不过就是在与你同之上，甚至低于你智商的人，在天天交流，请问，高你的人，在你手机上吗？” “大部分的时间你都是在进行社交，然后看点碎片化的东西，千万不要把它理解为阅读！” 不仅现在的信息碎片化，就连知识也是碎片化，缺乏体系，如果我们拿着这些碎片化的知识指导自身，又怎能全方位改善健康？ 共勉~ 如有喜欢，点击“在看”，分享朋友圈~ 关注我，带你了解更多靠谱知识，下期见~ 不念过去 END 不畏将来 我知道你 在看 哦 |
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