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黄连汤是经典的胃肠病方，和胃降逆、清上温下，具有止腹痛、止呕吐、治腹泻、助眠的功效。黄连汤证以腹中痛、欲呕吐为表现特征，多见于消化系统疾病、发热性疾病、代谢性疾病、精神神经系统疾病。瘦弱人群多见。 黄连15，甘草15，干姜15，桂枝15，人参10，半夏20，大枣20. 【经典方证】 （173）伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 1 腹中痛： 脐腹部的疼痛，特别是少腹部的冷痛，阵发性的绞痛，痛势较轻，喜热敷。黄连汤证的腹痛可以适当延申，除脐腹部的疼痛以外，还伴有小便无力、尿失禁、尿频，以及阳痿、早泄、遗精、痛经、月经稀发或闭经。临床经验，黄连汤可以治疗少腹部疼痛、尿失禁无力以及性功能障碍、生殖系统疾病。 2欲呕吐： 是上腹部的极度不适感，如闷如胀、食不得下、呕而不出、欲吐不得、或烦躁欲死。是邪结中焦，寒热互结，脾胃升降失常，上下格拒的状态。 3胸中有热： 或胸腹部的烧灼感，或胸闷烦悸感，还包括抑郁、焦虑、睡眠障碍。方中黄连、肉桂同用为交泰丸，主治心肾不交心悸失眠、焦虑、遗精阳痿早泄等。黄连汤适合用于伴有性功能障碍或心率不齐的睡眠障碍。 4胃中有邪气： 指消化道不正常的反射，如胃肠道的逆蠕动，胃内振水音或肠鸣音。特别是醉酒以后的胃部不适或恶心或头疼、或头晕或呕吐等等。 【适用人群】本方适用人群以营养不良、消化道症状以及失眠为表现特征。其人消瘦，有抑郁情绪或焦虑。 1黄瘦、有神： 肤色黄暗无光泽，唇暗红；面色憔悴但目睛有神，或烦躁；消瘦或久病者居多。 2腹部扁平: 腹部多扁平，上腹部肌肉缺乏弹性；脐下部肌肉板硬，重压有中空感。腹部多有隐痛，喜温喜按。 3舌黯、苔白厚： 舌质暗红或黯淡，或胖嫩；苔白或厚腻或白滑，根部尤其明显。 4脉虚缓： 脉细软柔弱，按指无力。大多血压偏低。 5主诉矛盾复杂： 上有热，如心烦失眠、心悸胸闷、盗汗自汗、口舌糜烂； 中有阻，如恶心呕吐、腹痛胃胀、饥不能食； 下有寒，如脐腹部的疼痛、尿频无力、阳痿、早泄、月经稀发或闭经。 黄连汤适用人群是一种热性体质，而久病阳气已虚；也是一种虚性体质，原本脾胃虚弱，复饮食不节而内有蓄热，从而形成一种以消化道功能紊乱为特征的疾病状态。中医解释“虚人热病，上下格拒”。 “虚人热病”：所谓虚人是其人面黄肌瘦、大汗以后或大病以后或营养不良者。所谓热病，多见热痞、烦悸、消渴、失眠、口腔溃疡。 【适用病症】 1反流性胃病 本方适用于各种胃病见有腹痛、呕吐反流、面黄肌瘦者，如胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、喷门失迟缓症等应用机会较多，患者大都有睡眠障碍，用原方即可。便秘者加大黄。腹胀呕吐严重者可以少量频服。原方提出的“昼三夜二”服法可有减缓或避免呕吐。此外，返流性疾病常常夜间发作或严重，所以夜间服药更合适。 2糖尿病性胃炎 本方适用于恶心呕吐、腹胀腹痛、焦虑失眠、口干口苦而消瘦乏力、阳痿早泄的糖尿病患者，可有止痛止呕 改善睡眠、消除疲劳、稳定血糖、回升体重。伴有腹泻者加葛根50，血糖居高不下者加大黄连计量。 3肠炎腹泻 适用于瘦长的年轻人。面色黄，食欲好、想吃胖，但是经常腹泻，伴有睡眠。服用补益药物常常无效。 4睡眠症 适用于消瘦，或伴有消化道症状，或伴有性功能障碍者，或伴有小腹部拘急疼痛，小便不通畅。 5房颤 适用于伴有胃食管反流的房颤。其人多消瘦、下腹部无力或拘急、舌红苔厚。 6口腔粘膜病 适用于复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、牙龈炎、灼口综合征、口角炎等患者，多伴有焦虑失眠或胃肠症状。 7酒精相关疾病 酒客，或易醉酒的人，或酒精依赖症，或饮酒后吐泻、或饮酒后的皮肤病。 8性功能不良 适用于心肾不交，焦虑失眠者。有患者主诉下腹部拘急疼痛、小便不利等。心率快者加大黄连计量。 【方证鉴别】 1黄连汤与黄连阿胶汤：都可以治疗失眠。黄连汤证见面黄肌瘦、唇暗、舌苔白厚，脉弱或缓，男人多见；黄连阿胶汤证见肤白唇红，舌绛，脉滑数。 2黄连汤与半夏泻心汤：两方都可以止呕。黄连汤证见腹中痛、面黄、唇暗、苔白厚。半夏泻心汤证见心下痞、面红、唇红、舌红苔黄腻。 3黄连汤与葛根芩连汤：都可以治疗糖尿病。黄连汤证面黄、腹痛、呕吐，脉象缓无力。葛根芩连汤证面红油腻、腹泻、脉象滑数。 4黄连汤与甘草泻心汤：都可以治疗腹泻、口腔溃疡。黄连汤证有明显的消化道症状，面黄唇暗、脉象缓弱；甘草泻心汤证腹泻严重、溃疡明显或反复，唇红、脉滑。 5黄连汤与桂枝加龙骨牡蛎汤：都可以治疗失眠、早泄。黄连汤证有明显的胃胀、反流；桂枝加龙骨牡蛎汤证伴有明显的精神症状如烦躁、惊恐不安、心悸、汗出等等。 《经方方证》 |
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